عملية جراحية

التحفيز الكهربائي للعمود الفقري يتغلب على الشلل والألم.

تمكن أميركي يعاني من شلل في الأطراف السفلية من الوقوف بفضل تحفيز الحبل الشوكي ، وفقًا لتقارير MedPage Today. تم اختبار طريقة جديدة لإعادة التأهيل من قبل مجموعة من الباحثين بقيادة ريجي إدجيرتون (ريجي إدجيرتون) من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس). باحثون مقالون منشورون في مجلة لانسيت.

تعرض روب سامرز لإصابة في العمود الفقري خلال حادث مروري في عام 2006. نتيجة لإصابة الحبل الشوكي على مستوى الفقرة السابعة من عنق الرحم والصدر الصدري الأول ، أصيب رجل يبلغ من العمر 20 عامًا بشلل نصفي أقل - شلل في الساقين. إن إعادة تأهيل الجهاز العضلي الهيكلي ، الذي خضع للضحية لمدة 26 شهرًا ، لم تسفر عن نتائج.

وفقًا لمؤلفي الدراسة ، فإن معظم إصابات النخاع الشوكي لا تؤدي إلى تلف كامل لهذا العضو ، وفي مثل هذه الحالات يتم الحفاظ على سلامة بعض الألياف العصبية. اقترحت مجموعة إدجيرتون أنه بسبب التحفيز الكهربائي ، فإن الخلايا العصبية الحركية التي نجت من الإصابة ستوفر حركات الأطراف السفلية في الحبل الشوكي للضحية.

في ديسمبر 2009 ، قام فريق من الجراحين من جامعة لويزفيل بولاية كنتاكي ، بزرع 16 قطبًا في الحبل الشوكي لفصل سمرز. تم زرع الأقطاب الكهربائية في الغشاء الصلب للدماغ من الفقرات القطنية الأولى إلى الفقرة العجزية الأولى وتوصيلها بمولد نبضات كهربائي وضعه الجراحون في تجويف البطن الذكري.

أجرى الأطباء 29 جلسة من التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي للضحية. تراوحت مدة الجلسة الواحدة من 40 دقيقة إلى أربع ساعات. نتيجة لذلك ، تمكن Summers من الحفاظ على ثقله على ساقيه لمدة أربع دقائق ونصف. بعد سبعة أشهر من إعادة التأهيل ، تمكن المريض من الوقوف على قدميه من وضعية الجلوس.

وأشار الباحثون إلى أن سامرز لم يتمكن من أداء هذه التمارين إلا خلال جلسات تنشيط الحبل الشوكي. في أوقات أخرى ، لم يتمكن العلماء من تسجيل النشاط الكهربائي لعضلات الأطراف السفلية للمريض. وفقًا للبي بي سي ، اختار إدجيرتون وزملاؤه بالفعل أربعة مرضى لإجراء مزيد من البحوث حول طريقة جديدة لإعادة التأهيل.

التحفيز الكهربائي في علاج الشلل التشنجي 2 سنة ، 10 أشهر. # 606 مرة أخرى

  • متخصص
  • خارج الموقع
  • مدير
  • المشاركات: 194
  • السمعة: 3

مساء الخير أيها الزملاء الأعزاء!

في هذا الموضوع ، يُقترح مناقشة مشكلة التحفيز الكهربائي في علاج أمراض مثل الشلل الدماغي التشنجي ، والتشنجات بعد السكتات الدماغية ، وتشنجات عضلات المقرب ، وغيرها من الاضطرابات المرتبطة بالشلل وشلل جزئي في سفر التكوين الحاد.
لقد كنت مهتمًا منذ فترة طويلة بهذه المسألة من حيث إمكانية استخدام تقنيات التشكيل العصبي.
التواصل مع الزملاء - الزملاء حول هذا الموضوع ، ودراسة المصادر الأدبية ، لم أجد إجابات محددة وحلول جاهزة حول هذا الموضوع. بجمع معلومات عن "الطوب" ، أحاول تنظيم هذه المعرفة بطريقة منهجية لإنشاء معدات وأساليب فعالة لعلاج هذه الأمراض.

رد: التحفيز الكهربائي في علاج الشلل التشنجي 2 سنة ، 10 أشهر. # 608 مرة أخرى

  • متخصص
  • خارج الموقع
  • مدير
  • المشاركات: 194
  • السمعة: 3

لبدء الحوار ، أقترح قراءة المادة التالية.

مثال عملي لعلاج التشنج العضلي بالتيارات الكهربائية. في منتصف الستينيات ، في كتابه "Niederfrequente Ströme zur Diagnostik und Therapie" [التيارات ذات التردد المنخفض للتشخيص والعلاج] (1981 ، الطبعة الثانية ، Maudrich-Verlag) أوصى الدكتور يانتش وهوفشميت بمعالجة ثنائية القناة للتشنج العضلي ، وبالتالي اشتقاق ، التشنج من قائمة موانع العلاج الكهربائي. المبدأ الأساسي للعلاج الكهربائي الخاص ، مثل الشلل الدماغي التشنجي ، التشنجات بعد السكتات الدماغية وتشنجات عضلات المقرب ، هو تحفيز مغزل الأوتار العصبية ، والتي بدورها تهدف إلى تثبيط تشنج العضلات على مستوى نخاع العظام. مباشرة بعد تثبيط العضلات المصابة ، يتم تحفيز العضلات المناهضة بواسطة القناة الثانية. في الفيديو ، يقدم الدكتور فيليب مدينا مثالاً على العلاج المساعد.

رد: التحفيز الكهربائي في علاج الشلل التشنجي 2 سنة ، 10 أشهر. # 609 مرة أخرى

  • متخصص
  • خارج الموقع
  • مدير
  • المشاركات: 194
  • السمعة: 3

هنا مصدر آخر مثير للاهتمام

شلل معوي
بيلوفا إيه. إعادة التأهيل العصبي: دليل للأطباء. - M. ، 2000. الفصل 4
مبادئ العلاج التصالحي للاضطرابات العصبية الكبرى.
دروم. 4.1. الشلل التشنجي.

تم استخدام التحفيز الكهربائي لأول مرة لعلاج الشلل التشنجي.
بقدر ما يعود دوشين في عام 1871. منذ ذلك الحين ، في علاج فرط العضلات ،
الموقع ، تحت الجلد ، ترتيب فوق الجافية من الأقطاب الكهربائية ، وكذلك زرع الشظايا بهم
الكساء.
يستخدم التحفيز الكهربائي العصبي المحيطي تقليديا في المرضى الذين يعانون من انخفاض
الشلل النصفي التشنجي عند الوقوف والمشي وممارسة التمارين البدنية. لا يوجد دليل
كفاءة التحفيز الكهربائي السطحي في المرضى الذين يعانون من spache-
شلل نصفي [فخري أ. وآخرون ، 1994]. في المرضى الذين يعانون من آفات الحبل الشوكي ل
تقليل محاولات النغمة التي تبذل لاستخدام التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي (الظهر
هذه هي الأعمدة) عن طريق إدخال الأقطاب فوق الجافية [Gottlieb G.، 1985]. آلية التأثير
يرتبط تحفيز زيادة قوة العضلات بالناقل العصبي
تعديل على مستوى القطاع. تقل حدة العضلات عادة ما تكون مؤقتة
لوحظ في غضون ساعات قليلة بعد العملية. طرق التأثير
مثل المعلمات من التيار الكهربائي تحفيز تعتمد على المسببات وتوطين
ralicha.
يتم التحفيز الكهربائي للعضلات أثناء الشلل التشنجي بشكل رئيسي
مع خلق تركيز شديد التركيز من العضلات المحفزة ،
يساهم في تعطيل العناصر العصبية المعطلة مؤقتًا القريبة
التركيز على الدمار ، ويساعد أيضا في تدريب المهارات الحركية الجديدة ، ويحسن
أنسجة العضلات الغذائية. في الشلل التشنجي ، يوصى بتنشيط المضاد.
العضلات التشنجية ، حيث أن "الجمباز الكهربائي" للعضلات مفرطة التوتر يمكن أن يكون
دعوة لزيادة إضافية في لهجة العضلات. في معظم الأحيان ، يتم التحفيز
كامي ترددات أعلى ، لأن التيارات منخفضة التردد ، تمتلك ضائقة كبيرة
تأثير لاذع على الجلد ، مما تسبب الألم ، والتي قد تسهم أيضا
لزيادة hypertonus. عند استخدام جهاز "Amplipulse" يستخدم النوع الثاني
يعمل في وضع "حزمة وقفة" ، تردد 50-100 هرتز وعمق التشكيل 75-100 ٪. مدة
يتم تعيين سلسلة من التذبذبات إلى 2 ثانية وطول وقفة من 5 ثوان. مدة
تزداد كثافة التحفيز لكل مجموعة عضلية تدريجياً من 5 إلى 20 دقيقة ،
يتكون العلاج من 18-30 عملية [Tkacheva G.R. وآخرون ، 1975].
في علاج الشلل التشنجي ، قد يكون هناك أيضا
استخدمت الإمكانات الحيوية المعززة والمعدلة لمجموعات العضلات الصحية ،
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون التحفيز الحيوي متعدد القنوات. من بين الأجهزة متعددة القنوات
التحفيز الذي يتم التحكم فيه بواسطة الطاقة الحيوية يستخدم على نطاق واسع
"Mioton" ، وضعت في معهد كييف لعلم التحكم الآلي. مبدأ العملية
كل قناة من هذا الجهاز هي أن biopoceae المحسنة والمتكاملة
إمكانات الجهات المانحة ، مأخوذة من مجموعة محددة من العضلات وتؤدي دور "الخوارزمية-
أماه "الحركة ، إشارات التحكم من مولد التيارات عالية التردد بالتناوب ،
تعطى لمجموعة العضلات محددة من المتلقي. سجل الإشارات من الجهة المانحة إلى
يسمح لك مسجل الشريط بتكرار برنامج معين للحركة.

عند استخدام التحفيز الكهربي للنخاع الشوكي

يأتي التحفيز الكهربي للمساعدة في متلازمة الألم المزمن ، لأنه لا يمكن استخدام حقن الستيرويد لفترة طويلة ، لأنها يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة:

  • انتهاك الجهاز الهضمي ،
  • تطور ارتشاف العظام ،
  • اضطرابات الغدد الصماء ، إلخ.

في 70 ٪ من الحالات ، ساعد التحفيز الكهربائي على تخفيف دواء الألم.

مؤشرات التحفيز الكهربائي هي:

  • ضمور ما بعد الصدمة ،
  • تلف الأعصاب الطرفية
  • التهاب العنكبوت الشوكي ،
  • الشلل الإقفاري
  • الشلل الدماغي ، بما في ذلك الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) ،
  • شبه ورباعي للفتق الظهري للقرص الفقري ،
  • الاضطرابات الجسدية للطبيعة العصبية ،
  • آلام وهمية
  • متلازمة الجذري المزمن ، إلخ.

التحفيز الكهربائي التجريبي

  • في المرحلة الأولى ، باستخدام طريقة التنظير فوق الجافية تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال الأقطاب الكهربائية في الفضاء فوق الجافية في النخاع الشوكي.
  • تتيح لك المراقبة المرئية باستخدام كاميرا فيديو التنظير الداخلي ترتيبها بأكبر قدر ممكن من الدقة.
  • يتم إجراء اختبار تجريبي: لفترة معينة ، يتم تحليل ديناميات الألم - ما إذا كان هناك أي انخفاض في الألم تحت تأثير النبضات أم لا.
  • تحديد تجريبي المعلمات الإشعاع الأمثل.

موانع التحفيز الكهربائي

تعد مضاعفات هذا الإجراء ، إذا تم إدخال النظام بشكل صحيح ، نادرة نسبيًا ، ولكن لا يزال المريض بعد إدخال المنظار قد لا يكون لديه مشاعر سارة للغاية:

  • الشعور بالضغط في موقع المنظار ،
  • ألم ، تنمل ،
  • تغيم الوعي لمدة دقيقتين أو ثلاث دقائق.

طبيعة المضاعفات المحتملة:

  • الأضرار التي لحقت الجافية الأم ، جذور الأعصاب ،
  • العمليات الالتهابية المعدية والنزيف.

كما أنه من المحتمل حدوث حساسية للأدوية ذات الآثار الجانبية:

  • التصاقات التفاعلية ،
  • خدر في الاطراف
  • ضعف الحوض.

حالات الممارسة السريرية

ثبت فعالية التحفيز الكهربائي من خلال الأبحاث المشتركة للعلماء الروس والأمريكيين.

في عام 2014 ، حققوا في تأثير التحفيز الكهربائي على أربعة رجال تعرضوا لحادث مروع ، مما أدى إلى فقدان الحساسية وضعف الوظائف الحركية في الساقين.

في المنطقة القطنية العجزية من الفضاء فوق الجافية من الحبل الشوكي ، في المنطقة التي تحتوي على الضفائر الوريدية الكبيرة ، تم زرعها بأقطاب كهربائية تحاكي الإشارات من الدماغ إلى الخلايا العصبية الحركية.

كان لدى المرضى ديناميكية إيجابية للغاية:

  • استعادة وظائف السيارات في الساقين ،
  • تم تعديل عمل الأمعاء والجهاز البولي التناسلي ،
  • أصبح الجهاز العضلي أقوى ،
  • تحسين الصحة.

التحفيز الكهربائي في علاج الشلل الدماغي

التحفيز الكهربي مع الشلل الدماغي فعال في الشلل التشنجي في الأطراف السفلية ، بينما يتم إدخال المنظار في سماكة أسفل الظهر.

غالبًا ما يتم ممارسة التحفيز الكهربائي المستمر للشلل الدماغي في الخارج لدى المرضى الذين يعانون من:

  • مع الشلل التشنجي الشوكي ،
  • مع التصلب المتعدد ،
  • مع عواقب وخيمة بعد الصدمة.


نتيجة للبحث الذي أجراه علماءنا:

  • استخدام التحفيز الكهربائي للعمود الفقري القطني في المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي قلل من تقلصات العضلات ليس فقط في الأطراف السفلية ولكن أيضًا في الأطراف العلوية.
  • نتيجة للتطبيع اللاحق لهجة العضلات ، يمكن إيقاف تحفيز SCS سنة أو سنتين بعد العملية.

يعالج الشلل الدماغي فترة طويلة وصعبة للغاية. في العلاج ، بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي ، يتم استخدام الحصار العصبي العضلي والعمليات الجراحية العصبية وطرق العلاج الطبيعي.

ولكن عن هذا - في مقال منفصل.

فيديو: كيفية التمييز بين الشلل الجزئي والشلل

شاهد الفيديو: علاج الشلل بواسطة تحفيز النخاع الشوكي كهربائيا (أبريل 2020).

Loading...