علاج فتق

التجلط: الأسباب والأعراض والعلاج

في كثير من الأحيان ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، نسمع تشخيص فظيع - exostosis. ما هو هذا المرض ، وهل هو خطير؟

إنه كذلك الغضروف العظمي أو نمو العظام ذات الطبيعة غير الورمية على سطح العظم. في البداية ، يتكون الأورام فقط من أنسجة الغضاريف ، ولكن مع مرور الوقت يتصلب ويتحول إلى عظم إسفنجي.

أعلاه لا تزال لوحة الغضروفية سماكة عدة ملليمترات. هذا هو الأساس لمزيد من النمو للورم.

الخطر الرئيسي للمرض هو أنه يتطور ببطء شديد وغير متناظرة. يمكن أن يختلف حجم النمو من بضعة ملليمترات إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر.

سمة أخرى من حالات التعرق هي أنه عادة ما يتم تشخيصه في سن المراهقة عند حدوث نمو هيكلي مكثف. هناك أيضا نظرية الاستعداد الوراثي لهذا المرض ، ولكن لم يتم تأكيد ذلك.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث نمو النمو لأسباب مختلفة ويعتمد على العديد من العوامل.

  • كدمة أو معسر
  • اضطراب الغدد الصماء ،
  • تشوهات في تطور الغضاريف والسمحاق ،
  • عملية التهابات
  • بعض الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، مرض الزهري).

في الصورة التضحيه للعقدة

اليوم ، هناك عدد كبير من الدراسات التي تهدف إلى دراسة وراثة هذا المرض.

ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن هناك العديد من حالات التعطيل العائلي ، إلا أن معظم العلماء يشككون في هذه النظرية. بعد كل شيء ، فإنه لا يفسر الحالات الفردية للمرض ، وبالتالي لا يمكن أن يكون صحيحا فقط.

غرق على العظام ، وهذا العنصر يؤدي في النهاية إلى تشكيل النمو. يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم بسبب الاستهلاك المفرط للبيض ومنتجات الألبان والملفوف والبقدونس أو بسبب الماء العسر.

أسباب التجلط

وفقًا لبعض الخبراء ، يمكن أن تكون الانحرافات الوراثية بمثابة أسباب لحدوث هذا المرض ، لكن هذه النظرية لم تتلق تأكيدًا علميًا.

تعتبر العوامل الرئيسية لحدوث حدوث حالات الإقصاء الخارجي هي:

  • العمليات الالتهابية المختلفة
  • كدمات وإصابات العظام ،
  • اضطرابات النمو في السمحاق والغضاريف ،
  • اضطرابات الغدد الصماء
  • الأمراض المعدية من مسببات مختلفة.

إن العامل الأكثر أهمية الذي يسبب ظهور التجلط هو زيادة الكالسيوم في جسم الإنسان ، والذي يتم ترسبه للتو على العظام ويشكل نموًا. يمكن أن أسباب الكالسيوم الزائد يكون الاستهلاك المفرط لمنتجات الألبان والبيض والبقدونس والملفوف والماء العسر.

الاسم الثاني لل ekosostoza - osteochondroma. لذلك في الطب يسمى ورم عظم حميد يتكون من أنسجة العظم والغضاريف. في مرحلة الطفولة المبكرة ، نادراً ما يتم تشخيص المرض ، ويلاحظ تطوره بشكل رئيسي في سن البلوغ لدى المراهقين.

أشكال وتوطين من exostosis

في شكل الانفرادي هشاشة العظام الغضروفية العظمية ، هناك ورم واحد. إنه بلا حراك ، وقد يكون بأحجام مختلفة. يمتد الورم إلى حجم كبير ، ويمكن الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية.

النموذج الثاني هو exostose غضروف غضروفي متعدد. في هذه الحالة ، هناك العديد من الأورام. ويعتقد أن هذا النوع من المرض هو الأكثر عرضة للميراث.

الأماكن المفضلة لتوطين الرئة هي عظام الفخذ والساق - حوالي نصف الحالات يقع على حصتها. أيضا في "مجموعة الخطر" هي عظم الورك ، الكتف ، عظمة الترقوة ، مفصل الكتف. عظام القدمين واليدين نادرة للغاية ، ولم يتم تسجيل حالات ظهور الأورام على عظام الجمجمة رسمياً.

توطين أخطر من التفسير هو العمود الفقري.. عندما ينمو الورم ، يكون ضغط الحبل الشوكي ممكنًا ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضا خطر ولادة جديدة من التعليم الحميد إلى خبيث.

9. المضاعفات متعددة

ليست حالات نادرة للغاية من حالات النزوح الغضروفي المتعدد (حالات الغضروف الغضروفي ، وتشوه الغضروف الدماغي ، وتشنج الحجاب الحاجز). يجب أن نلاحظ ما لا يقل عن عشرة مرضى جدد يعانون من عيوب متعددة سنوياً. مسببات المرض ليست واضحة. يلعب دور معين عن طريق انتقال المرض من العائلة ، وغالبًا ما يكون من الممكن تتبع عدد من الأجيال بمرض أكثر أو أقل وضوحًا. جنس الذكور أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الإناث ، ونسبة الرجال إلى النساء هي 2-3-3 ، كما أن حالات الغضروف المتعددة الغضروفية في الحالات الأكثر ندرة هي بالمعنى الحقيقي للكلمة ، أي خلقي بشكل مباشر. تظهر النزوح عادةً في السنوات الأولى من العمر ، وليس في وقت مبكر من السنة 6-8 من العمر ، وتتطور بقوة في فترة النمو الفسيولوجي للهيكل العظمي ، في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وغالبًا في الفترة من 8 إلى 18 عامًا. في الواقع ، يتم تسريع النمو البطيء لل exostose بشكل رئيسي في فترة البلوغ. مع توقف النمو في الطول وبداية التخليق الجانبي للنباتات مع الميتافيزيس ، تتوقف الزيادة الإضافية في حالات التعطيل. قد ينخفض ​​حجم حالات التعطيل الفردي في العقدين الثالث والرابع. وهكذا ، فإن نمو حالات التعريض الخارجي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنمو الهيكل العظمي المحيطي. لذلك ، من الواضح أن الاضطرابات المختلفة في ارتباط الغدد الصماء ، والتي تسبب حدوث مخالفات في النمو الكلي في الطول ، تؤثر أيضًا على تطور الهجرات. العلاقة المسبب للمرض بين نظام الغدد الصماء والتهديدات المتعددة ، كما اقترح عدد من المؤلفين ، في رأينا ، بالتأكيد غير موجودة. Exostoses تأتي من الغضروف المشوش. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد احتمال وجود صلة بين منشأ العديد من حالات الغضروف الغضروفي والسمحاق في منطقة الميتافيزيل. هناك وجهة نظر أن ينمو exostoses فقط في مواقع العيوب الخلقية في السمحاق ، والتي تتزامن مع مواقع ربط وتر كبير. في ظل الظروف الفسيولوجية ، فإن السمحاق يخلق فقط نسيجًا عظميًا مضغوطًا ، بينما في العمليات المرضية ، على سبيل المثال ، في حالة الكسور ، يمكن أن يؤدي السمحاق إلى إنتاج نسيج غضروفي. لا تنطلق عمليات الخروج من الجسم في المقام الأول محليًا من عملية الكلى العظمي وحُفرة العظم. يتكون التجلط في الأساس من أنسجة الغضاريف ، أي أنها تتشكل أساسًا من داء الغضروف ، وتتحجم مثل أنسجة الغضاريف الطبيعية. لذلك ، فإن الاسماء الغريبة "الغضروفية" لا تعبر بدقة جوهر العملية. في ظل الظروف العادية ، غضروف المشنج دائما يخلق مادة العظام الإسفنجية. يتم الحفاظ على هذه الخاصية في ظل الظروف المرضية ، ويكون للكسور في الغالبية العظمى من الحالات هيكل إسفنجي منتظم إلى حد ما. في الخارج ، يتم وضع الأنسجة الإسفنجية في قشرة عظمية مدمجة رقيقة ولكن مدمجة. سطح exostosis ، أي طبقة مدمجة ، مغطاة بالغضاريف hyaline عدة ملليمترات. من هذا الرأس الغضروفي يحدث مزيد من النمو من الطمث كله. هذه الصفيحة الغضروفية ليست صلبة ، كما هو الحال في الطرف المفصلي للعظم ، ولكنها تنقطع في بعض الأماكن ، لذلك تتعرض الأنسجة العظمية هنا وهناك. كلما اقتربنا من فترة البلوغ ووقف المزيد من النمو ، أصبح غطاء الغضروف من التجلط أرق. أكبر سماكة تصل إلى الغضروف مع exostoses في شكل رأس القرنبيط. لقد ثبت الآن أن الأكياس المخاطية تتطور في معظم الحالات على نمو غضروفي كبير أو أكثر. ينمو التعويذ الخارجي بشكل رائع بالقرب من الركبة وبعيدًا عن المرفق. من أجل تقليل التواتر ، يلاحظ وجود خراج في منطقة الميتافيز الداني للظنبوب والميتاف البعيدة للعظم والورم القريب ، تليها النهاية القريبة للكتف والنهاية البعيدة لعظام الساعد والنهاية القريبة للفخذ والساق الباقي D. المشابك وعظام المشط تتأثر بشكل أقل تواترا ، وعادة مع عدد كبير من exostoses. نادرا ما يتأثر العمود الفقري ، ومن ثم ينمو التعويذات من الأقواس وأسس العمليات ، ولكن تقريبا من الجسم الفقري. في كثير من الأحيان ، يتم التقاط النهايات الأمامية لواحد أو أكثر من الأضلاع. من العظام الطرفية ، وغالبا ما تتأثر نهاية البعيدة من الكتف. لا تتأثر عظام الجمجمة الوجهية والدماغية ذات الأصل المغطى للنسيج الضام. وكقاعدة عامة ، فإن نمو exostoses يحدث بشكل متناظر. يقع التجلط المطوَّر حديثًا بجوار منطقة المشاش مباشرةً من جانب الميتافيزيس ، حيث يزداد الطول ، ويزيد التعرّض أكثر فأكثر من الطرف المشوش باتجاه منتصف الحجاب الحاجز ومن ثم يقع بالفعل داخل الحجاب الحاجز نفسه. وبالتالي يمكن استخدام موضع التعرق لتقريب حدوده. بشكل عام ، يكون معدل النمو في بعض الحالات فرديًا ومختلفًا للغاية ، فهو يختلف في حدود واسعة إلى حد ما. يعتمد اتجاه النمو وشكل الإكسوستوز إلى حد ما على موقع العضلات والأوتار ، أي أن النمو الفردي يرتفع فوق العظم في الفترات الفاصلة بين الأوتار الكثيفة والبطن العضلي ، حيث لا تؤثر العقبة الميكانيكية. يتفاوت عدد حالات التعريض على نطاق واسع - من بضعة وعشرات إلى مئات وأكثر من ألف. تختلف الأحجام أيضًا بشكل كبير - من البازلاء وحتى أقل من حجم التفاح ورأس الطفل. شكل exostoses متنوعة بلا حدود. منفصلة تشبه معظم الهوابط الخارجية هوابط وتشبه الكرة ، لمبة ، منقار ، شوكة ، وما إلى ذلك. العلاقة بين exostosis والعظم نفسه يمكن أن تكون مختلفة جدا. توجد حالات نمو كروية على سطح الميتافيز على جذع ضيق أو أكثر أو أن قاعدة النمو أوسع بكثير من سطحه المسطح. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا الذي يُلاحظ حدوثه في شكل جدولي للتعبث. يتم توجيه التعطيلات الطويلة الطول ، المرتبطة بالعظم جزئيًا فقط ، أي ليس بواسطة قاعدتها بأكملها ، دائمًا من جانب الجزء الحر الخاص بها إلى مركز العظم - في الاتجاه البعيد ، إذا تم وضع التعرجات الخارجية على الميتافيزال الداني ، وإذا اقتربت من الأطراف البعيدة للعظام . سطح exostoses في الغالب أملس أو خشنة. يلعب فحص الأشعة السينية أحد الأدوار العملية الأكثر أهمية في حالات الغرابة الغضروفية المتعددة. يمكن أن تتسبب النزوح الخارجية في الشعور بالتوتر أو الألم المشع في المفصل. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يصاحب أي من الأعراض السريرية ، التي تزداد ببطء ولا تسبب الألم ، أي أعراض سريرية وتظل غير مرئية للطبيب والمريض. بعد كل شيء ، لا يعرف المريض علم التشريح الطبيعي وغالبًا ما يأخذ نموه العظمي الغضروفي ، إذا جاز التعبير عن عقدة الهيكل العظمي أو حدته ، كظاهرة طبيعية طبيعية. في ممارسة العيادات الخارجية ، كما تظهر تجربتنا ، عادة ما يُسمح بحدوث الخطأ الأولي نفسه ، وهو معروف جيدًا ، ولكن مع ذلك يتكرر بشكل منتظم: يتم فحص منطقة واحدة فقط ، وليس الهيكل العظمي بأكمله ، ويتم أخذ exostosis للورم ، في معظم الأحيان ل ورم العظام ، ورم عظمي غضروفي ، في كثير من الأحيان على الفور لساركوما. من بين حالات التعطيل المتعددة ، فإن النمو على الجانب الإنسي من الميتافيس الداني الظنبوبي غالباً ما يلفت الانتباه إلى نفسه ، وهذا فقط بسبب ضغط الرامي infrapatellares nervi sapheni والألم الناجم عن ذلك. غالبًا ما يُطلب من المريض الذهاب إلى الطبيب لإزعاجه عند ارتدائه للأحذية ، فإن إصبع الحذاء العالي يضغط على "الورم". ليس من غير المألوف أن يتم "فتح" غضروفي متعدد الغضروف نتيجة لتنظير roentgenoscopy المنتج لأول مرة أو أثناء تصوير إشعاعي للأضلاع. لا يتم استشعار معظم حالات التعطيل بشكل واضح في الأبحاث السريرية ، ولا يمكن الحصول على فكرة حقيقية عن عدد حالات التعطيل ، والشكل ، والحجم ، والموقع ، والتطور ، والهيكل ، وما إلى ذلك ، إلا عن طريق التصوير الشعاعي أمامك. من بين جميع المتخصصين ، فإن أخصائي الأشعة هو السبب في كثير من الأحيان من الضروري مراقبة ودراسة الغرائز الغضروفية المتعددة. تجد كل الميزات التشريحية أعلاه لل exostoses صورتها بالضبط على الصور الشعاعية - وصف صورهم التشريحية هو في جوهرها وصف وصورة بالأشعة السينية. الهيكل الإسفنجي للتخثر هو استمرار مباشر لشبكة الإسفنج من الميتافيزيس في فترة النمو أو الفحوص الفوقية بعد غضروف تنبت الغشاء البراقي.

التين. 292. exostoses الغضروفية متعددة.

تصوير شعاعي لمنطقة كلا مفصل الركبة لرجل يبلغ من العمر 20 عامًا تقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية بسبب عدم قدرته على ارتداء الحذاء العالي على ساقه اليسرى. النمط الهيكلي للتعرق هو الصحيح والكمال ، والذي يتناقض في الواقع مع ما يسمى قانون التحول الذئب ، لأن exostosis ليس لها أهمية وظيفية. توجد الترباجات ذات الكثافة الرئيسية في حزمة ضيقة في ساق التعرق وتنتشر على سطح الأرض بواسطة باقة شعاعية. في حالات الإزاحة المسطحة ، عادة ما تعمل الحزم السميكة بالتوازي مع العظم الطويل ، أو بمعنى آخر ، موازية لسطح الطرد. والمادة القشرية لعظم أسطواني كبير ، تتحول تدريجيا إلى أرق ، تمر عبر قوس منتظم إلى سطح التعرّض ، تغطيه من جميع الجوانب بطبقة رقيقة أو أكثر من المادة المدمجة. الميتافيزيس ، وفي فترة ما بعد البلوغ ونهايات المشاة سميكا ، يتم توسيع الميتافيس وتمديده نحو الحجاب الحاجز ، يصبحون أخرقين ، كثيفين ، لذا يبدو أن العظام مشوهة. في بعض الأحيان ، في الحالات الأكثر شدة وبداية مبكرة ، يوجد أيضًا انحناء مقوس للحجاب الحاجز. هذا ينطبق بشكل خاص على الزند ونصف قطرها. كما يتم تقصير الزند في مثل هذه الحالات الشديدة بشكل كبير بسبب التخلف عن الطرف البعيد ، وهو مدبب في شكل مخروط أو رأس سهم.

التين. 293. exostoses الغضروفية متعددة رياضي يبلغ من العمر 25 عامًا ، موجهًا إلى فحص الأشعة السينية للخلع المؤلم في الكتف الأيسر.

تم اكتشاف المرض الرئيسي فقط شعاعيا. لهذا السبب ، في حالة العديد من exostoses الكارتيزينية ، ما يسمى سلالة Madelung (المجلد 2 ، ص 213.). في منطقة مفصل الركبة ، يتعين على المرء أن يلاحظ تشوه الأروح - من جانب واحد أو ثنائي ، متماثل أو غير متماثل في درجة الظهور. غالبًا ما يتم ملاحظة تقصير وتشوه في مناطق أخرى من الترتيب المقترن أو المتوازي لعدة عظام ، على سبيل المثال ، في منطقة المشط والعظام المشطية ، ويستتبع تقصير الأصابع وتهجيرها بزاوية. هناك انتهاك كبير للنمو الكلي في الطول ، وفي الحالات النادرة ، لا يلاحظ وجود نوع خاص من النمو القزم إلا في الحالات الشديدة للغاية مع وجود عدد كبير من حالات التعطيل.

التين. 295. exostoses الغضروفية متعددة الرجل 32 سنة.

الانصهار العظمي لكلا العظمتين طوال الربع السفلي.في بعض الأحيان عليك أن ترى على الصور الشعاعية والتصاقات المرضية للعظام المجاورة ، وأساسا عظام الساعد والساق السفلى. هذه الالتصاقات العظمية أو الانصهار لها مظهر عريض مع النمط الهيكلي الصحيح ، ينتشر على الفضاء بين العظام. يوجد الجسر العظمي ، مثل كل حالات التعطيل ، ليس في الثلث الأوسط من الحجب ، ولكن في منطقة الميتافيز. في حالات أخرى ، تكون الأسطح الخارجية للخرسانة المفردة ، والتي تقع ضد بعضها البعض ، أرضًا بطريقة يتم الحصول عليها مثل التنكس العصبي - تتطور الأسطح المفصلية وتشبه الرأس المحدب والاكتئاب المقعر المقابل لها في الشكل. في بعض الأحيان هناك أيضا عيوب تشبه الصحن السطحي ، عظم أوزوراس ، والناجمة عن ضغط ترسيب العظام على العظام المجاورة.

التين. 296. exostoses الغضروفية متعددة لديك امرأة تبلغ من العمر 30 عاما.

النصف السفلي من أسفل الساق والمفاصل في الكاحل على كلا الجانبين. لا يوجد اندماج العظام في عظام الساق والورم. بالنسبة للكتف ، مع وجود العديد من حالات النكسات الخارجية ، فإن وجود سماكة في الهامش الفقري مع نمو غير منتظم وغير منتظم يعتبر نموذجيًا. يتم تجميع كتل العظام نفسها على قمم العظام الحرقفية. عادة ما يتورم رأس الشظية عادةً على شكل شمعدان ويُقارن في شكله وبنيته برأس قرنبيط. في الجزء العلوي من الكتف ، لا يرى المرء أبدًا خروجًا على الأرجل الضيقة ، كما هو معتاد في الطرف القريب من الظنبوب ، على السطح الخارجي للكتف ، تكون للنمو الخارجة عن الكتف مظاهر نمو "مستوي وطويل". يتم تغيير خطوط ضوء المشاش في الصور قليلاً نسبياً ، وعادة ما تكون متعرجة قليلاً وغير متساوية. في بعض الحالات ، توجد أقراص المشاش بشكل غير مباشر فيما يتعلق بالعظام الطويلة. في هذه الحالات ، يوجد انحناء مقوس للحجاب الحاجز. لا تمثل المفاصل تغييرات ، أو تعوق exostoses بحتة ميكانيكية التنقل الكامل. من المهم عمليا أن يكون الغلاف الغضروفي الخارجي لخطر التجلط على مخطط التصلب غير المرئي ، بالطبع ، غير مرئي. لذلك ، يكون الحجم الحقيقي للنمو دائمًا أكبر من الحجم الإشعاعي ، خاصة عند الأطفال ، حيث قد يصل سمك الغطاء الغضروفي إلى 6-8 مم. الكيس المخاطي ، الذي يتشكل في موقع انزلاق الأنسجة الرخوة فوق التعرق (التكسر الجسدي) ويكون ذا أهمية عملية للجراح ، لم يتم تحديده إشعاعيًا ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر ، إلا عندما يكون هناك تكلس لمحتويات الكيس. كان علينا أن نلاحظ مثل هذه الحالات من الأمراض المزمنة الخلقية ، والتي أصبحت لأول مرة موضع اهتمام سريري فقط نتيجة لالتهاب الجراب القيحي ، أي عملية عدوى ثانوية في محفظة غير عادية على الإفرازات الخارجية ، وبالتالي يتم إجراء تشخيص للمرض الأساسي. ومن المثير للاهتمام ، في حالات نادرة للغاية ، لوحظت كسور في ساقي التعرق. لا يوجد تشخيص تفريقي للأشعة السينية عن حالات الغضروف المتعدد الغضروفي - صورة الأشعة السينية لهذا المرض الجهازية مميزة للغاية. تنشأ الصعوبات فقط مع حالات العزلة الانفرادية غير المتماثلة المنعزلة ، والتي لا يمكن تمييزها من الناحية الشكلية عن بعض أشكال الأورام العظمية والأوستيكوندروما والكوندرامات. من المهم للغاية ليس فقط الفرد ، ولكن أيضا تاريخ الأسرة. سيناقش الفصل المميز حول الأورام الاعتراف المميز بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة ، بالإضافة إلى الانتقال الخبيث للخرس. هنا نقول فقط أن الورم الخبيث يحدث في حالات ندرة الغضروف المتعدد نادرًا نسبيًا فقط - وغالبًا ما ينشأ الورم الخبيث على أساس حالات الغضروف المفردة الغضروفية. يحدث الانتقال الخبيث الأكثر شيوعًا في تشرذم الورك والكتف والحوض والفقرات. تشريحيا ، هذا هو الانتقال إلى ساركوما عظمية المنشأ ، إلى ساركومة غضروفية ، إلى ساركومة غضروفية مغزلية ، ولكن أيضا لساركوما خلية مغزل ، أي ورم خبيث في التركيب المورفولوجي الأكثر تنوعا.

تشخيص وعلاج التجلط

يتطور المرض ببطء شديد ، تمر هذه العملية تمامًا دون ظهور أي أعراض. علامات على شكل ألم ، دوخة ، صداع ، خدر في مناطق الجسم ، نتوءات الأوز ممكنة عندما يتم الضغط على الورم عن طريق الأوعية الدموية والأعصاب.

يتم اكتشاف المرض إما بصريا (عندما يصل النمو إلى حجم كبير إلى حد ما) ، أو عن طريق الخطأ خلال تشخيص الأشعة السينية للأمراض الأخرى. يتم إنشاء التشخيص النهائي للتخثر فقط بمساعدة الأشعة السينية.

انتبه:عند تحديد حجم الورم وشكله ، يجب ألا ينسى المرء أن الجزء العظمي فقط من النمو يكون مرئيًا في الصورة ، ولا يتم الكشف عن نسيج الغضروف. لذلك ، سيكون الحجم الحقيقي للورم مختلفًا عن الحجم الموضح على الأشعة السينية بشكل كبير.

علاج التعرق هو ممكن فقط عن طريق الأساليب الجراحية. طرق علاج المخدرات لهذا المرض ببساطة غير موجود. لا ينصح بإجراء عملية جراحية للنمو للأشخاص الذين لم يبلغوا سن الرشد ، حيث أن نمو الأنسجة العظمية قد يختفي من تلقاء أنفسهم.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة التطور السريع للأورام ، خاصة إذا كان حجم الأعصاب أو الأوعية الدموية كبيرًا. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام وتحت التخدير الموضعي. يعتمد اختيار طريقة التخدير على حجم وموقع الورم. الأسلوب التدخلي بحد ذاته بسيط إلى حد ما ، تتم إزالة تكوين العظم بإزميل ، ويتم تنعيم آفة العظام.

تستمر فترة النقاهة حوالي أسبوعين. إذا كانت العملية الجراحية غير ذات أهمية ، على سبيل المثال ، تمت إزالة ورم صغير واحد ، ثم في اليوم التالي يكون المريض قادرًا على الحركة بشكل مستقل.. في المرحلة الأولى من الانتعاش ، من المهم مراقبة أكثر أنواع الحركات تجنيبًا. بعد أن تنحسر الوذمة أو تنخفض تمامًا إلى الحد الأدنى ، يبدأ علاج إعادة التأهيل. يتم تقليل الشفاء إلى تمارين تهدف إلى إعادة كتلة العضلات المفقودة وقوتها. عندما يتوقف التدريب عن التسبب في الألم البدني والتسبب في عدم الراحة ، يمكن اعتبار إعادة التأهيل قد اكتملت بنجاح.

أسباب وأنواع exostosis

هناك الأسباب التالية لتشكيل التكسير:

  • جرح
  • عمليات التنكسية الضمور ،
  • الأمراض الالتهابية والمعدية.
  • ضعف تكوين العظم ،
  • الزهري،
  • الأمراض الوراثية المرتبطة بتشوهات تكوين العظم.

في كثير من الحالات ، لم يتم العثور على سبب المرض (التفسير الاصطلاحي).

لا يشير مصطلح النقرس النقطي إلى التشرذم لأن هذه الأختام الطرية تحت الجلد تتبلور بواسطة أملاح بوليت الصوديوم.

في الصورة: التجلط في الزند

ما هو التخرق العظمي الغضروفي

تأتي عظم الغضروف العظمي بأحجام مختلفة: من حبة صغيرة إلى ورم كبير طوله 10 سنتيمترات. يحدث نموها بسبب انقسام الخلايا الغضروفية في الطبقة العليا من التعرق. وهو ورم حميد ينمو ببطء ، وغالبا ما يكون غير مؤلم تماما ، إلا إذا كان على اتصال مع الأعصاب.

النمو الفردي يرجع بشكل رئيسي إلى المرض ، كونه مرضًا مكتسبًا. قد يبدأ مثل هذا التخرط في النمو خلال فترة من النمو السريع في الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال ، في سن 8 سنوات و 12. حالات ظهور تشرذم العظام والغضاريف في الأطفال الصغار نادرة جدًا.

يمكن أن يتشكل التقرح على كل من العظام الأنبوبية وبعض العظام. في معظم الأحيان وجدت على عظم الفخذ والساق (الشظية والساق) والقدمين وعظمة الترقوة والأضلاع والتلال في الكتف والفقرات. لا تحدث حالات الإكسوس عملياً على عظم القذالي من الجمجمة ، ولكنها يمكن أن تنمو في فتحة الأذن ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الصمم ، وكذلك في اللثة.

أكبر عدد من المشاكل هي النزوح المفصلية والفقارية ، لأنها غالباً ما تكون مصحوبة بقيود الألم والتنقل.

حالات انحطاط عظمي غضروفي في ورم خبيث (ساركومة غضروفية أو ساركوما عظمية) نادرة جدًا.

التشخيص (كيف يقوم الطبيب بهذا التشخيص)

تشخيص التعرق أثناء الفحص والجس. لتوضيح التشخيص ، يجب إجراء الأشعة السينية. في بعض الحالات ، عندما يكون المرض بدون أعراض ، يتم تحديد وجوده عن طريق الصدفة ، بإجراء الأشعة السينية للأطراف.

يوفر التصوير الإشعاعي صورة كاملة عن وجود حالات خروج ، وعددها ، وحجمها ، وموقعها ، وشكلها ، وهيكلها ، ومرحلة تطورها ، إلخ. لا يُظهر التصوير الشعاعي طبقة الغضروف الخارجي ، لذلك يكون الحجم الفعلي للنمو دائمًا أكبر من المرئي.

في الحالات التي يكون فيها التجلط في الحجم صغيرًا لا يتغير مع مرور الوقت ، فإنه بحلول سن العشرين لم يصبح أكثر ولا يتعارض مع الأداء الطبيعي للجسم ، ثم يتم مراقبته بشكل دوري. لا يتم العلاج في مثل هذه الحالات.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه ممنوع التأثير على أي طرق علاج طبيعي في الأماكن التي توجد بها حالات الإخلاء. لأن مثل هذا التأثير يمكن أن يثير تدهور النمو إلى ورم خبيث.

إذا نما التعزيز السريع للنمو ، أو تسبب في عدم الراحة أو الانزعاج ، أو تسبب في انحناء العمود الفقري ، أو عيب تجميلي ، تتم إزالته بالجراحة.

ينفذ عملية طبيب أمراض العظام. يتم تحديد مظهره اعتمادا على حجم وموقع التكوين. يتم اختيار التخدير أيضا من هذا - المحلية أو العامة.

أثناء العملية ، ليس فقط تتم إزالة النمو ، ولكن السمحاق المتاخمة له يتم كشطه أيضًا. يجب أن يتم ذلك من أجل منع تكرار حالات التعطيل.

في أغلب الأحيان ، يلزم إجراء شق صغير لإجراء الجراحة ، مما يسمح لك بمغادرة العيادة في يوم الجراحة. فترة إعادة التأهيل 10-15 يوما.

الاستثناء هو إزالة التجلط من مفصل الركبة. بعد العملية ، تُثبّت الركبة بشظية جصية لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك تقيد الحمل على الساق المصابة لمدة 1-2 أشهر أخرى لمنع حدوث كسر محتمل في المفصل.

إذا كانت حالات النزوح متعددة ، فيتم إزالة فقط تلك التي تسبب تطور التشوهات أو يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية.

مع الجراحة المناسبة ، يحدث الشفاء التام ويلاحظ أي تكرار.

منع

تدابير وقائية محددة لا وجود لها. من الضروري الخضوع لفحوصات وامتحانات دورية ، خاصة في مرحلة الطفولة ، عندما يكون خطر التعرّض مرتفعًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، لا بد من إجراء فحوص وقائية بعد الإصابات ، لأنها يمكن أن تكون حافزا لتشكيل exostosis.

التجلط - ما هذا؟

التجلط ليس سوى نمو على سطح العظم. بالمناسبة ، يمكن أن يكون لهذه الأورام أحجام وأشكال مختلفة. على سبيل المثال ، هناك نمو في شكل فطر أو قرنبيط. يتكون ترسب العظام من الأنسجة الإسفنجية المدمجة.

في بعض الحالات ، تتشكل الزيادات من الغضروف. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مصطلح "exostosis exostosis" غير صحيح إلى حد ما. نعم ، ينشأ الأورام من العناصر الغضروفية ، ولكنها تصلب بعد ذلك وتتحول إلى نسيج إسفنجي. وسطحه مغطى بالغضاريف الهيالينية ، والتي ، في الواقع ، هي منطقة نمو.

التسمم وأسباب تكوينه

في الواقع ، يمكن أن تكون أسباب تشكيل هذا النمو مختلفة. وكقاعدة عامة ، تكون الأورام نتيجة للنمو المفرط للأنسجة في مكان إصابة العظم - وغالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في الكسور والشقوق والجراحة ، إلخ.

ولكن هناك عوامل خطر أخرى. ووفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يواجه الأطفال والمراهقون مثل هذه المشكلات ، والتي ترتبط غالبًا بالمزايا الفسيولوجية ، وهي كثافة النمو. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يتم تتبع العلاقات الوراثية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعزى مختلف الأمراض الالتهابية المزمنة في العظام إلى الأسباب. تظهر في بعض الأحيان نمو على خلفية التهاب ليفي والتهاب الأكياس المخاطية. قد يكون سبب الورم الغضروفي في العظام ، وكذلك نخر العقيم. في كثير من الأحيان ، تتطور النزوح في الأشخاص الذين يعانون من التشوهات الخلقية للهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير النمو إلى ورم حميد في العظام ، كونه أحد المضاعفات. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء ليسوا قادرين دائمًا على اكتشاف أسباب وأصل المرض.

الأعراض الرئيسية

في معظم الحالات ، لا تسبب النمو أي إزعاج للشخص. هذا المرض ليس له أعراض ويوجد بالصدفة خلال الفحص الروتيني. ومع ذلك ، فإن بعض الناس لديهم علامات تساعد في تشخيص التشرذم. ما هي هذه الأعراض؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى الانزعاج والألم الذي يحدث أثناء الحركات ، والضغط على العظام أو التوتر الجسدي (اعتمادًا على موقع exostosis). تزداد شدة هذه الأعراض ، كقاعدة عامة ، مع نمو الورم. إذا كان النمو يقع بالقرب من المفصل ، فيمكن أن يحد بشكل كبير من سعة الحركات. في كثير من الأحيان ، يمكن أن نشعر بالتخثر ، وأحيانًا بشكل مستقل.

طرق التشخيص الحديثة

في الواقع ، من السهل نسبياً تشخيص هذا المرض. قد يشتبه الطبيب في وجود حالات نمو أثناء فحص المريض ، لأن الأورام في بعض الأماكن يتم الشعور بها بسهولة تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب التاريخ والأعراض الحالية دورًا مهمًا في التشخيص.

لتأكيد التشخيص ، يشرع المريض فحص الأشعة السينية. من السهل رؤية التجلط في الصورة. بالمناسبة ، الحجم الفعلي للنمو ، كقاعدة عامة ، أكبر بضعة ملليمترات ، لأن أنسجة الغضاريف غير مرئية على الأشعة السينية.

في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. وينطبق ذلك بشكل خاص على الحالات التي يزداد فيها النمو بسرعة في الحجم ، لأن هناك دائمًا احتمال تنكس الخلايا الخبيثة. في مثل هذه الحالات ، يوصف المرضى خزعة ، يأخذون خلالها عينات من الأنسجة مع مزيد من الاختبارات المعملية الخلوية.

طرق العلاج

في الواقع ، في الطب الحديث لا يوجد سوى طريقة واحدة للعلاج - إزالة التجلط عن طريق الجراحة. بطبيعة الحال ، لا يلزم إجراء عملية جراحية لكل مريض. على كل حال ، كما ذكرنا سابقًا ، في كثير من الأحيان لا تحمل مثل هذه الزيادة أي تهديد للصحة ، ويمر المرض تمامًا دون أي أعراض ظاهرة. الاستئصال الجراحي للتخدير ضروري إذا كان الورم أكبر أو ينمو بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إشارة لعملية جراحية هي ألم شديد ومشاكل في الحركة. يوافق بعض المرضى على إجراء عملية جراحية إذا كان النمو عيبًا تجميليًا قويًا.

يمكن للطرق الحديثة في الطب التخلص من الأورام في أقصر وقت ممكن. تتم إزالة تستر العظام من خلال شق صغير طوله 1-2 سنتيمترات. تعتبر مثل هذه العملية مجتاحة بشكل ضئيل للغاية ، ولا تحتاج إلى تدريب خاص ، وإقامة طويلة في المستشفى وإعادة تأهيل - كقاعدة عامة ، بعد بضعة أيام من الإجراء ، يبدأ الناس في العودة تدريجياً إلى حياتهم الطبيعية.

الأسباب والصورة السريرية لل exostoses

  1. بعد قلع الأسنانعندما لا يتم تنفيذ تجانس العظام السنخية وحواف الفتحة ، وكذلك أثناء الاستخراج المؤلم ، عندما تتشكل طفرات العظام.
  2. بالإضافة إلى ذلك ، مع وضع غير لائق لشظايا الفك المكسور تتشكل أيضا العظمية. تبدأ الأنسجة التالفة في النمو معًا ، وينشأ تعقيد: تنمو خلايا الأنسجة الغضروفية بنشاط في اتجاه تعسفي. يحدث ذلك غالبًا عندما لا يتبع المريض النظام والتوصيات لضمان عدم ثبات الفكين بعد الكسر.
  3. يمكن أن يكون سبب exostoses ورم عظمي. مع شكله المحيطي ، تتشكل الثغرات على طول حافة الفك وفي هذه الحالة يكون أصلها خلل التنسج.
  4. سبب آخر لظهور exostoses أمراض اللثة المتقدمةيرافقه عملية قيحية.
  5. نمو غير صحيح أو إمالة الأسنان في علم الأمراض من لدغة يمكن أن يسبب تشكيل تصلب العقدي.
  6. علم أمراض نظام الغدد الصماء يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني ، يؤدي إلى انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي ، والتي هي المسؤولة عن التكوين النوعي للأنسجة العظمية.

عادة ، عندما تكون العظمية صغيرة ، لا توجد شكاوى لدى المرضى. يتم الكشف عنها أثناء الفحص والتحضير للأطراف الاصطناعية. يفتح الفم في المرضى الذين يعانون من النزوح بحرية. لا يتم تغيير الغشاء المخاطي على النواتج المتحركة.

مع ترقق الغشاء المخاطي ، والذي لوحظ مع زيادة في exostoses ، زيادة خطر صدمة الهياكل العظمية. عند ملامسة الجسد ، تُشعر النواتج الخارجية بتشكيلات كثيفة ذات سطح أملس أو وعرة لا يتم لحامها بالأنسجة المحيطة.

ومع ذلك ، مع زيادة في حجم الأورام ، فإنه يبدأ في التسبب في عدم الراحة. على سبيل المثال ، قد تظهر عيوب القوام ، والأكل صعب.

تشخيص النزوح

ويستند تشخيص الفك شكاوى المرضى ، anamnesis ، نتائج الفحص وفحص الأشعة السينية. إنه يكشف عن تكوين كثيف على العملية السنخية أو فرع الفك ، غير ملحوم بالأنسجة الرخوة ، غير متساوي أو ناعم الملمس. لا يتم تغيير اللون الغشاء المخاطي فوق العظم في اللون ، ويمكن أن يضعف. على صورة شعاعية بروز العظام واضحة مع ملامح واضحة. لم يلاحظ بؤر التدمير في العظام.

علاج exostoses

يتم علاج حالات الخروج في طب الأسنان جراحياً فقط.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي:

  • النمو السريع لل exostosis
  • الانزعاج والإزعاج عند تناول الطعام والتحدث ،
  • عيب تجميلي واضح وحجم هشاشة العظام الكبير ،
  • صعوبة علاج العظام.

تتم إزالة العملية عن طريق كتلة واحدة ، بعد استئصال الغشاء المخاطي وتقشير رفرف المخاطية. بعد ذلك ، يتم تنعيم العظم السنخي بقطعة أو بورون حاد. العملية تنتهي مع خياطة. في بعض الأحيان أثناء العملية ، من الضروري القضاء على نقص العظام الناتج عن إزالة زيادات كبيرة ، ثم يتم استخدام مواد هشاشة العظام والأغشية.

لكن إذا لم تتم إزالتها ، فقد تبدأ الخلايا العظمية في الضغط على الأسنان ، مما يؤدي إلى نزوحها وتغيير العضة. لذلك ، يجب أن يتم تشغيل exostoses في الوقت المحدد.

هناك عدد من موانع الجراحة:

  • مرض السكري في المعاوضة ،
  • تجلط الدم الفقراء ،
  • أمراض الغدة الكظرية ،
  • أمراض الغدة الدرقية في مرحلة تعويضية.

عند إحضار مقاييس الدم إلى الإزالة الطبيعية للخارج ، يتم بطريقة مخططة.

بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من إجراء فحص دم للتخثر والسكر وغيره من الأمراض التي قد يتم بطلانها. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائي.

الانتعاش بعد إزالة التعويذة

فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الطمث تستغرق من أربعة أيام إلى أسبوع. لتسريع الشفاء ومنع المضاعفات ، من المهم مراعاة بعض القواعد:

  • خلال فترة ما بعد الجراحة تجنب الطعام البارد والساخن للغاية لمنع انحراف التماس ،
  • يوصى بالحد من استخدام المنتجات الصلبة واللزجة ، وكذلك لمنع انحراف التماس ،
  • تقييد النشاط البدني
  • صحة الفم شاملة ،
  • عند وصف الطبيب لاستخدام محاليل مطهرة ، مثل الكلورهيكسيدين ، ميراميستين ، روتوكان للشطف.

بعد الجراحة ، قد تحدث وذمة وآلام طفيفة. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام المسكنات ، وأفضل الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل Ibuprofen و Ibuklin و Nise و Nimesil.

استنتاج

مما سبق ، من الواضح أننا لسنا قادرين على منع ظهور حالات الهجر. ولكن إذا استمر ظهورهم ، فلا تنسحب عند إزالتهم. تأخير العملية يمكن أن يؤدي إلى نمو الأورام ، تشوهات الأسنان ، وغيرها من العواقب غير السارة. قم بزيارة طبيب الأسنان الخاص بك كل ستة أشهر ، ويمكن تجنب العديد من المشاكل المتعلقة بأسنانك!

لقد بذلنا الكثير من الجهد حتى تتمكن من قراءة هذه المقالة ، ونتطلع إلى تلقي ملاحظاتك في شكل تقييم. سيسعد المؤلف برؤية أنك مهتم بهذه المادة. شكرا لك

أضلاع التخرط وشفرات الكتف

تجدر الإشارة إلى أن جميع الحواف ، باستثناء الزوجين الأخيرين ، متصلة ببعضها بواسطة مفصل شبه متنقل (synchondrosis).

يمكن أن يتكون تشريح الضلع من الجانب الداخلي والخارجي للضلع ، الأمامي والخلفي. هذا هو نتيجة متكررة لكسر في الضلع. مع العظم الخارجي الساحلي ، يمكن الشعور به كنمو نصف دائري على الضلع. التشخيص من الداخل في مرحلة مبكرة أمر صعب ، لأن الغضروف غير محسوس في التصوير الشعاعي ، حتى يتم استبداله بعظم إسفنجي.

قد يكون التعرق الناتج عن الأضلاع عديم الأعراض ، ولكنه قد يسبب الألم العصبي الوربي. كل هذا يتوقف على مكان نمو هذه العظمة ، وما حجمها. غالبًا ما يؤدي عظم قمة الكتف إلى حدوث أزمة مرضية عند تحريك الكتفين.

تكون عظمية الغضاريف العظمية الضخمة ، وكذلك تعرق الكتف ، قادرة على النمو في الصدر وتضغط على أعضائها.

التجلط الفقري

تم العثور على خروقات للأجسام الفقرية أيضًا: العظم الغضروفي لا يتشكل على السطح ، ولكن داخل الفقرة. ليس لديهم أعراض لفترة طويلة (باستثناء آلام الألم الدورية) وقد لا يتم الكشف عنها في الصورة لأول مرة (لنفس السبب ، شفافية الغضاريف للأشعة السينية). يمكن أن تتخطى العظم العظمي الغضروفي العظيم الفقرات ، وتؤدي إلى تشوهات ، وألم شديد ، وأعراض عصبية مختلفة ، وهذا يتوقف على أي جزء من العمود الفقري: النوبات ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، وفقدان الحساسية للأطراف ، وضعف التبول ، إلخ. الأشعة السينية السفلية - التجلط الشوكي.

خلل التنسج الغضروفي

حالات النزوح المتعددة هي عادة أمراض وراثية تسمى تضخم الغضروف. ترتبط خلل التنسج الغضروفي بتشوهات في نمو العظام وتعظّم النواة وتؤدي إلى تشوهات مفصلية حادة (مرض فولكوف) ، وضخامة عظام فردية ، وعدم تناسقها (على سبيل المثال ، فخذ طويل للغاية مع قصبة قصيرة ، وجذع قصير ، ورؤوس قصيرة من الأصابع ، إلخ) التقزم والتقلصات والظواهر الأخرى.

أصابع القدم الحصول على التشوهات الأكثر مستحيلة. التخلف في العظام الفردية مع الحفاظ على الحالة الطبيعية للعضلات والأربطة يخلق انطباعا عن تضخم العضلات ، مفرطة النمو.

غضروفي النمو غالبًا ما يؤثر على المشاهد والميتافيز العظام. أماكنهم المفضلة هي عظام القدم والركبة والفخذ والذقن. على عكس الورم العظمي الغضروفي الوحيد ، مع هذا المرض يولد بالفعل.

خلل التنسج الغضروفي في الجمجمة لديها تشخيص غير مواتية.

تلاشي ما بعد الصدمة

غالبًا ما يظهر التخرق العظمي الغضروفي بعد الإصابات ، وخاصة الكسور ، التي تمثل الكالس الذي يتكون من خلايا غضروفية صغيرة ، والتي تتشكل فيها الخلايا الأكثر نضجًا ، الخلايا العظمية. الذرة تصلب تدريجيا ، ويتشكل نمو العظام في موقع الكسر - التكسير.

هذه عملية طبيعية محدودة المدة. عادة ، بعد التئام الكسر ، يتوقف نجاحه وسرعته على العديد من العوامل (دقة إعادة الموضع ، التثبيت الصحيح ، استعادة العلاج) ، يتوقف نمو التجلط.

هشاشة العظام

هشاشة العظام - العديد من العظام التي تنبت الكالسيوم ، والتي يمكن أيضا أن يعزى إلى exostosis. أنها تنمو في موقع الإصابات الشديدة ، والأمراض التنكسية الضمور ، والتهابات مزمنة ، والعمليات المعدية. يتكون أساسا من:

  • على سطح المفاصل
  • في الأربطة والأوتار والعضلات المحيطة بالمفصل ،
  • على الحواف العلوية والسفلية للفقرة المجاورة حول المحيط.

يصاحب التعرق الفقري مظاهر عصبية وإقفارية ، إذا كان النمو يزعج العصب أو يضغط على الأوعية الدموية أو حتى النخاع الشوكي.

العظمية يمكن أن تؤدي إلى اندماج كامل للمفاصل. وهي تعتبر من الأعراض المرضية المتأخرة ، وغالبا ما تكون منهجية. أسباب تعليمهم هي:

  • تشوه هشاشة العظام ،
  • التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • الروماتيزم،
  • التهاب الفقار اللاصق
  • التهاب المفاصل المعدي (السل ، داء البروسيلات ، السيلان ، إلخ).

في التهاب الفقار اللاصق ، وهو مرض فظيع ، تنمو جميع الفقرات تدريجياً معًا ، مما يسبب للمريض الكثير من المعاناة ، مما يحرمه من الحركة.

التسمم الناتج عن ضعف تكوين العظم

لا يعتمد تكوين العظم على وجود معادن مهمة في الجسم تتكون من الهيكل العظمي فحسب ، بل وأيضًا على تنظيم عملية تكوين العظم نفسه ، على عملية التمثيل الغذائي لملح المياه. تتم جميع العمليات في الجسم والتمثيل الغذائي باستخدام نظام الغدد الصماء. أدنى فشل في ذلك يخلق اضطرابات التبادل ويضرب العظام.

تستشهد بعض المصادر بإمكانية تطور التجلط بسبب الاستهلاك المفرط لمستحضرات الكالسيوم والمنتجات المحتوية على الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن هذا أمر مشكوك فيه للغاية ، لأن الكالسيوم "الإضافي" سوف يتراكم بشكل أساسي في الدم ، ثم يستقر على جدران الأوعية ، المسالك البولية. ينظم نظام الغدد الصماء احتباس الكالسيوم في العظام بشكل صارم ، أي:

  • هرمونات الغدة الدرقية - TG (هرمون الغدة الدرقية) والكالسيتونين ،
  • هرمون الغدة الدرقية - PTH (الغدة الدرقية) ،
  • هرمونات الغدة الكظرية - GCS (الجلوكورتيكوستيرويدات) ،
  • هرمون الجنس - eg (الاستروجين).

يمكنك أن تأكل ما لا يقل عن طن من الكالسيوم ، ولكن لا يظهر الطرد في شخص يعاني من انخفاض وظائف الغدة الدرقية ، ونقص هرمون الكالسيتونين ، وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الدم.

على العكس من ذلك ، لا يمكنك عملياً تناول الكالسيوم ، لكن يمكن تكوين عظم الغضروف العظمي لدى أولئك الذين أزيلوا الغدة الدرقية ، أو هناك فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة في هرمون الكالسيتونين (لا يتم الخلط بينه وبين الكالسيوم!) في الدم.

بالطبع ، الأمثلة قطعي. التغذية السليمة ضرورية لنمو وتطور الهيكل العظمي ، ولكن في حد ذاته ، بدون الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الصحيح ، فإنه لا ينظم تكوين العظم.

على سبيل المثال ، يظهر مرض هشاشة العظام في كثير من الأحيان مع ضمور ونقص كلس الدم ، الأمر الذي لا يبدو أن هذا هو الحال. يحدث هذا للأسباب التالية:

  • مستوى الكالسيوم المنخفض يرسل إشارة إلى نظام الغدد الصماء ،
  • تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج مزيد من PTH ،
  • PTH يبدأ إنتاج الخلايا العظمية - الخلايا التي تدمر العظام وتمنع الخلايا العظمية التي تنتج خلايا العظام ،
  • أثناء الارتشاف (عملية تكوين العظم العكسي) ، يتم غسل الكالسيوم من العظام إلى مجرى الدم ، وتتم ملاحظة العملية العكسية بالفعل - فرط كالسيوم الدم ،
  • هذا يعطي ترتيب الغدة الدرقية لزيادة إنتاج الكالسيتونين ، وهو الهرمون الذي يشجع على تكوين خلايا نخر العظم وتثبيط العظمية العظمية ،
  • استئناف تكوين العظم ، يتغذى على آلية تعويضية ، وسرعان ما ينمو التعرق العظمي بدلاً من فجوة العظام.

في كثير من الأحيان يكون مرض التعرق العظمي الغضروفي هو مرض ذكري. بالنسبة للنساء ، يكون نوع الأمراض العكسي العكسي أكثر تميزًا ، عندما يفقد العظم ، بسبب وجود فائض من الخلايا العظمية ، كثافته وحتى يذوب في بعض المناطق.

مرض الزهري

في الفترة الثالثة من مرض الزهري ، وفي الغالب على العظام (في الغالب أنبوبي ، في بعض الأحيان عظام مسطحة) وفي الغالب في المفاصل ، تظهر الفحوصات الخارجية. من المفاصل الأكثر عرضة لمرض الزهري هي مفاصل الركبة والكوع والكتف والمفاصل القصية. في هذه الحالة ، نادرًا ما يتأثر مفصل الورك. في بعض الأحيان ، قد يصبح خروج العظام من العظام العلامة الوحيدة لمرض الزهري المتأخر ، في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، وقد لا يخمن المرضى حتى مرضهم حتى يتم أخذ الأشعة السينية.

العلامة الأساسية لمرض الزهري المتأخر هي عدم توافق مساحة كبيرة من الآفات العظمية المدمرة على الأشعة السينية مع مظاهر سريرية خارجية (لا توجد أي قيود على الحركة والألم) وعدم وجود أعراض هشاشة العظام.

علاج التعرق

بالنسبة للعظم الغضروفي العظمي ، يتم تأسيس الملاحظة في أغلب الأحيان. إذا كان السبب هو الغدد الصماء والأمراض المعدية والتهابات ، يتم علاج المرض الرئيسي. ينصح بالإزالة الجراحية للخرسانة في حالة:

  • تشوهات مفصلية شديدة وتقييد الحركة ،
  • ألم شديد
  • ضغط من عقدة كبيرة من الأعضاء الداخلية ،
  • نمو الورم السريع.

يتم قطع الشق في القاعدة ذاتها ويتم إزالته مع الغطاء.

عند الأطفال والمراهقين ، من الممكن القيام بعملية إعادة امتصاص عفوية للتخثر بدون جراحة في نهاية فترة النمو. لذلك ، لا ينصح حتى 18 سنة بالاندفاع إلى الجراحة.

علاج خلل التنسج الغضروفي الخلقي معقد: إنه ، إن أمكن ، مزيج من الأساليب الجراحية (رأب المفاصل ، فغر العظم التصحيحي ، إطالة الأطراف باستخدام جهاز الهاء) والمحافظة (الوقاية من التهاب المفاصل والتدليك والعلاج الطبيعي ، إلخ)

ملامح نمو العظام والغضاريف

يعدّ التخرّم العظمي الغضروفي أو ورم عظمي غضروفي ورمًا عظميًا حميدًا يتكون من أنسجة الغضاريف.

لا يظهر المرض ، كقاعدة عامة ، إلا بعد 8 سنوات ، ولكن في فترة النمو النشط للهيكل العظمي - من 8 إلى 17 عامًا - يزيد احتمال تطوره عدة مرات. في معظم الأحيان ، يتم تشخيصه في سن المراهقة خلال فترة البلوغ.

في الورم العظمي الغضروفي ، يمكن أن يختلف عدد النمو من وحدات إلى عشرات.

على هذا الأساس ، ينقسم المرض إلى نوعين:

  1. العظم الانفرادي والغضاريف عرن. دائما ممثلة بورم واحد. إنه بأحجام مختلفة وثابت. مع زيادة كبيرة في الورم يمكن الضغط على الأوعية وجذوع الأعصاب ،
  2. خلل التنسج المتعدد. يتميز هذا النوع من الأمراض بظهور العديد من الأورام في وقت واحد. هو غضروفي النمو هو الموروث في معظم الأحيان.

التصنيف والتعريب

في معظم الحالات ، يتم تشخيص الإصابة بخطر التمزق على مفصل الكتف وعظام الفخذ والعظام والكتف والعظم الظنبوبي.

وفقا للاحصاءات ، 50 ٪ من جميع exostoses تقع على عظم الفخذ والساق. في كثير من الأحيان ، يصيب المرض اليدين والقدمين. أيضا ، لا يعرف الدواء حالات نمو على الجمجمة.

إذا كان المرض يؤثر على العمود الفقري ، فمع تطوره ، قد يحدث ضغط الحبل الشوكي.

الأعراض والتشخيص

يتطور المرض ببطء شديد وكقاعدة عامة ، بدون أعراض. قد يستغرق الأمر سنة قبل اكتشاف المرض. الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي تمارس فيها الضغوطات ضغطًا على الأوعية أو النهايات العصبية.

ثم قد تشعر بألم في منطقة الضغط أو الخدر أو الصدمات الصعبة أو الصداع أو الدوار.

في معظم الأحيان ، يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. بدون تشخيص الأشعة السينية يكاد يكون من المستحيل.

يتيح لنا إجراء هذا النوع من الأبحاث أن نقول عن عدد الأورام وشكلها وحجمها ونموها. في الوقت نفسه ، من الضروري مراعاة أن اللوحة الغضروفية التي تغطي النمو غير مرئية في الصورة.

لذلك ، الحجم الحقيقي للورم هو دائما أكبر مما يبدو.

إزالة النمو

لا توجد طرق للعلاج التقليدي للمرض. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام أثناء الجراحة.

يحاول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا عدم إجراء العملية ، حيث يمكن حل حالات النزوح بشكل مستقل.

  • إذا كان على وجه النمو السريع للأنسجة ،
  • إذا كان الورم كبيرًا جدًا بحيث يبرز على السطح ،
  • إذا كان النمو يضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب.

يتم العلاج الجراحي تحت التخدير الموضعي أو العام ، حسب موقع الورم وحجمه. أولاً ، تتم إزالة نمو العظم بإزميل ، ثم يتم تنعيم العظم بأدوات خاصة.

في الفيديو ، إزالة تجلط القناة السمعية:

الشفاء بعد الجراحة

إعادة التأهيل لا تستغرق أكثر من أسبوعين. إذا تمت إزالة ورم واحد فقط ، فيمكن للمريض الخروج من الفراش في اليوم التالي.

يتم تقسيم الشفاء بعد الجراحة إلى مرحلتين. يتم تعيين الأول تجنيب وضع المحرك. ثم ، عندما ينخفض ​​التورم ، يتم تعيين وضع الاسترداد. خلال فترة ما بعد الجراحة ، من المهم جدًا إعادة قوتها للعضلات.

من الضروري تحقيق حالة حتى لا تسبب تمارين التدريب الألم. عندها فقط يعتبر الانتعاش ناجحًا.

مضاعفات المرض

في معظم الحالات ، لا ينطوي التعرض للخطر على خطر كبير ، ولكن في بعض الأحيان تحدث مضاعفات المرض. القلق هو ، إذا تم تشكيل النمو في العمود الفقري.

بعد ذلك ، مع النمو المكثف ، يمكنهم ضغط الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.

في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من خلل التنسج الغضروفي المتعدد ، من المحتمل حدوث تشوهات هيكلية. في بعض الأحيان ، وإن كان ذلك نادراً ، يتم تشخيص مثل هذا المرض ككسر في ساق التجلط.

إذا بدأت الأورام في النمو بسرعة ، فهناك فرصة لتدهورها الخبيث.

وكقاعدة عامة ، يتم تشكيل أورام السرطان على الورك والفقرات والكتف والحوض. قد يكون لديهم بنية المورفولوجية من ساركوما خلية المغزل ، ساركومة الغضروف ، وغيرها من الأنواع.

تدابير وقائية

حتى الآن ، لا يوجد نظام محدد من التدابير الوقائية لهذا المرض.

الطريقة الوحيدة لمنع النمو هي الفحص والدراسة بانتظام. هذا المنع مهم بشكل خاص للأطفال ، حيث لديهم نمو في العظام يمكن أن يسبب تشوهات هيكلية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري دائمًا الخضوع لفحص وقائي بعد الإصابة. أي كدمة أو تلف في الأظافر أو كسر في العظام يمكن أن يسبب تطور المرض.

بدلا من الإخراج

أيا كان سبب تطور التكسير ، يجب أن لا تخاف منه. في الواقع ، هذا المرض ليس فظيعًا كما قد يبدو في البداية.

نعم ، في بعض الحالات ، مع النمو المكثف للورم ، يمكن أن تتحول إلى ورم خبيث. ومع ذلك ، هذا يحدث نادرا جدا.

في معظم الحالات ، يكون التنبؤ بالحياة مع هذا المرض مواتية. تتم إزالة نمو العظام بنجاح في أي عيادة دون أي عواقب. وأحيانًا يكون هناك حل مستقل للمرض.

يحدث هذا عند الأطفال عندما يمر المرض تلقائيًا. لذلك لا داعي للذعر. نؤمن بالأفضل - وسوف يتراجع المرض بالتأكيد.

تخليق العظام والمضاعفات المحتملة

كما ذكرنا سابقًا ، حتى في بعض الحالات ، قد يؤدي نمو العظام الصغير إلى الكثير من المشكلات ويؤثر على جودة الحياة. علاوة على ذلك ، هناك بعض المضاعفات التي يكون التسمم بها محفوفًا. ما هي هذه المشاكل؟ في البداية ، تجدر الإشارة إلى أن الورم الموسع إلى حد كبير يعتمد في الغالب على العظام المجاورة ، مما يؤدي إلى تشوهها التدريجي. يمكن أيضًا أن تُعزى كسور ساق التعرق إلى المضاعفات ، التي تعتبر نادرة للغاية. ولكن الخطر الأكبر يظل خطر الانحطاط الخبيث. في بعض المرضى ، كان ظهور مثل هذا النمو مؤشرا على ظهور الورم - وغالبا ما يؤثر السرطان على عظام الحوض والوركين ، وكذلك الفقرات والكتف.

شاهد الفيديو: أسباب تخثر الدم في الساق والعلاجات المقترحة (شهر فبراير 2020).

Loading...