الفخذ والساقين

علاج الفتق الإربي عند الأولاد حديثي الولادة

الفتق الإربي عند الأولاد هو مرض شائع عند الأطفال الصغار تصل إلى ثلاث سنوات. هذا المرض غالباً ما يكون ذا طبيعة فطرية للاكتساب ، ولكن أيضًا فتق في الفخذ والمكتسب. يمكن أن يولد المواليد الجدد مع فتق موجود بالفعل ، ولكن في كثير من الأحيان يحدث هذا في الأطفال الخدج.

الفتق نفسه هو ظهور الأعضاء الداخلية للبطن محاطة بطبقة البطن من خلال الحلقة الإربية في منطقة الفخذ نفسها. يحدث هذا المرض في الغالب عند الأولاد ، لكن الفتيات يعانين أيضًا ، على الرغم من أنه أقل كثيرًا. يفسر ارتفاع معدل حدوث الفتق الإربي عند الأولاد من خلال السمات التشريحية للجسم الذكري.

كيف ولماذا يتم تشكيل نتوء

خلال فترة التطور داخل الرحم في الأشهر القليلة الأولى ، توجد الخصيتان في التجويف البريتوني. أثناء نضوج الجنين ، تنحدر الخصيتان إلى أسفل البطن وتمر عبر الحلبة بين الغشاء البريتوني والفخذ. أقرب إلى الولادة الطبيعية ، تنحدر خصيتان الجنين تمامًا إلى كيس الصفن وتظل هناك حتى نهاية الحياة.

ومع ذلك ، هناك فارق بسيط واحد: الخصيتين ، تنازليا إلى الوجهة النهائية ، وسحب جزء من الصفاق على طول القناة الإربية. وبالتالي ، يتم تشكيل جيب تشريحي صغير ، والذي يسمى العملية المهبلية.

في أثناء التطور الطبيعي ، يجب أن يحدث هذا نموًا كليًا ، ولكن بسبب عدة أسباب قد لا يحدث هذا ، وبعد الخصيتين ، يمكن للأعضاء الداخلية للغشاء البريتوني النزول.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه القناة في بعض الأحيان ليست متضخمة تمامًا ، وخلال الحياة ، على خلفية العوامل المثيرة ، يمكن لأعضاء البطن أن تدخل بسهولة في تجويف كيس الصفن. علم الأمراض مع هذا النوع من التنمية يسمى الفتق المائل. الاسم الذي تلقته فيما يتعلق بموقعها المائل. هناك نسخة أخرى من الفتق الإربي للطفل ، حيث يمر البروز خلال الجدار الفعلي للبطن ، دون التأثير على القناة الإربية.

بالنسبة للفتيات ، يكون الانتفاخ في هذا المجال أقل بعشرين مرة من الأولاد. ويفسر ذلك أيضًا بالسمات التشريحية للجسم الأنثوي. لا توجد خصية عند الفتيات ، وتبقى المبايض منذ بداية تكوين الجنين من النوع الأنثوي في منطقة الحوض. وهذا هو ، في سياق التنمية ، لا يوجد لدى الفتيات شيء يمكن أن يسحب ورقة من الغشاء البريتوني. عامل وقائي آخر هو أن الفتيات في القناة الإربية هو الرباط الرحمي ، مما يعزز الممر نفسه.

ليس الفتق الإربي دائمًا خلقي. الأولاد الأكبر سنا يعانون أيضا من هذا المرض.

الأسباب التي تثير تطور الفتق المكتسب في الفخذ:

  • العمليات
  • الإصابات مثل الصدمات ، تقع على المعدة أو الفخذ ،
  • أمراض الأعضاء الداخلية ، وهي أعضاء الجهاز الهضمي ،
  • أمراض الجهاز التنفسي ، يرافقه سعال قوي مستمر ،
  • زيادة الوزن،
  • رفع الأحمال الثقيلة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.

المعرضون للخطر هم الأولاد الذين ، منذ ولادتهم وفقًا لدستورهم ، ضعفاء و "ضعفاء". عوامل الضغط المثبطة داخل البطن غير قادرة على تعويض الحمل. غالبًا ما يحدث أن يقوم أولياء الأمور بإعطاء أطفالهم إلى القسم الرياضي ، حيث تتطلب القوة والتحمل ، دون أن يدركوا العواقب.

أنواع الفتق

تختلف النتوءات المرضية في الأصل والبنية وبالطبع.

الأنواع:

  1. خلقي منذ الولادة - هذه هي الفتق التي تشكلت خلال فترة التطور داخل الرحم.
  2. مكتسب - الفتق التي تشكلت طوال الحياة بسبب عدة أسباب تساهم في إضعاف عضلات البطن.
  3. مشترك - هذا انتفاخ ، حيث يحتوي في هيكله على عدة أكياس فتق بأعضاء مختلفة.
  4. معقدة وغير معقدة.
  5. Vpravimye - تلك الفتق التي يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها لفترة قصيرة.
  6. Nevpravimye. لا يتم القضاء عليها دون تدخل الطاقم الطبي والعلاج. عادةً ما يتم ربط هذه الفتق ، أي أن محتويات الفتق مرتبطة بالجانب الداخلي لجدار كيس الفتق.
  7. اعتمادا على جانب الموقع: من الجانب الأيمن ، من الجانب الأيسر أو على الوجهين.

الفتق الإربي الخلقي وعلاماته

يتجلى الفتق ، مثله مثل أي مرض ، في أعراض عامة ومحددة. يتم تحديد المجموعة الأولى من الأعراض من خلال استجابة الجسم لظهور المرض.

وتشمل هذه:

  • الشعور بالضيق،
  • زيادة درجة حرارة الجسم،
  • الصداع
  • التهيج،
  • غالباً ما يبكي الطفل ويشعر بالقلق دون سبب واضح.

ما هو شكل الفتق في الفخذ؟ يظهر تشكيل صغير يشبه الورم من الثبات المرن في منطقة الفخذ. ظاهريا ، قد تشبه كتلة صغيرة جاحظ من الجلد. التعليم في الشكل يمكن أن يكون دائري وبيضاوي.

يتم تحديد المجموعة الثانية من علامات من خلال العمل المحلي للفتق على الأعضاء المجاورة والأنسجة المحيطة بها.

تتضمن الأعراض المحددة ما يلي:

  • انتفاخ في المتوسط ​​يصل إلى 10 سم
  • اضطرابات الجهاز الهضمي: الإمساك ، والنفخ ، وتعطيل الغاز ، التجشؤ ورائحة الفم الكريهة ،
  • ألم شديد في الفخذ أو كيس الصفن ، والألم في هذه الحالة آلام في الطبيعة ،
  • خارجيا ، هناك تورم في كيس الصفن ، وهذا الجزء من الجسم يمكن أن يزيد أيضا بشكل كبير في الحجم ،
  • إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فقد يشكو من إحساس حارق في أسفل البطن ،
  • صعوبة في التبول ،

من المهم أن نتذكر أن النتوء يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، لا يكون للفتق في المرة الأولى لتطوره صورة سريرية واضحة.

ميزات التشخيص

تتضمن دراسة المرض تقييم الحالة العامة للصبي ، وخصائص الفتق ، وحجمه ، وموقعه. للقيام بذلك ، قد يصف الطبيب عددًا من طرق البحث الفعالة.

من بينها الطرق الرئيسية:

  1. تشخيص الموجات فوق الصوتية، قادرة على إعطاء معلومات دقيقة حول محتويات كيس الفتق ، وموقعها وحالة بوابة المدخل ،
  2. تنظير المعدة و الإثناعشري - طريقة لتقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر. في هذه الحالة ، يسمح بدراسة تورط هذه الأعضاء في العملية المرضية.

أيضا ، تشخيص المرض ينطوي على التفريق مع الأمراض التي لها صورة سريرية مماثلة.

يتم التشخيص التفريقي مع مثل هذه الأمراض:

هذا النوع من الفتق يخضع للعلاج الجراحي. لا يمنع العلاج المحافظ في هذه الحالة عددًا من المضاعفات التي قد تحدث بعد علاج المرضى الداخليين. وتسمى الطريقة الرئيسية للجراحة إصلاح الفتق.

تتكون العملية الجراحية من عدة مراحل:

  1. مقدمة التخدير العام وإدخال الطفل في حالة نوم.
  2. يتم إجراء شق صغير من 3 سم ، وبالتالي فتح الوصول إلى كيس الفتق.
  3. هذا الأخير قابل للدراسة والتقييم. يتم فحص محتوياته.
  4. يجب إعادة وضع الأعضاء في الكيس في اتجاه موقعها الطبيعي.
  5. يتم قطع النسيج الزائد وإزالة الكيس نفسه.
  6. الخياطة وتثبيت الصفاق.

في الحالة المعتادة ، لا تسبب هذه العملية صعوبات للجراحين ولا يتم تنفيذها لأكثر من نصف ساعة.

ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث مضاعفات التشغيل:

  • عدوى الجرح
  • الصدمة إلى الخصية أو الهياكل المحيطة (الشرايين والأوردة) ،
  • الانتكاس ، في هذه الحالة ، يجب تكرار العملية.

الانتكاس هو حدوث متكرر في جراحة الفتق. تكرار علم الأمراض يرجع إلى عدة أسباب.

عوامل الانتكاس:

  • الأخطاء في عملية التدخل ،
  • مرض الأمعاء الخلفية ، يرافقه الغاز المفرط ،
  • مجهود بدني قوي خلال أول مرة بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة تنطوي على الإدارة الفعالة للمريض. للصبي هو رعاية شاملة.

في هذه المرحلة أيضًا ، يتم إجراء تصحيح نمط الحياة:

  1. استبعاد بعض الأطعمةالتي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي.
  2. تجنب كل النشاط البدني.

على الرغم من حقيقة أنه في اليوم التالي سيشعر الطفل بارتياح كبير ، يجب ألا نفوت مراعاة هذه القيود.

التكهن لحياة الصبي مواتية.

من المهم أن نتذكر أن قلة الاهتمام بالفتق عند الطفل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات المرض. وتشمل النتائج معسر - ضغط مفاجئ وسريع للأعضاء في كيس الفتق.

أسباب

لمزيد من التفاصيل حول كيف يبدو الفتق في المواليد الجدد ، انظر الصورة. إذا وُلد طفل مصاب بتواصل فخذي مغلق بالفعل مع تجويف البطن ، فلن يحدث فتق عند الطفل. إذا ظل الممر مفتوحًا ، فقد يظهر الفتق أثناء الولادة وفي سن أكبر.

لا يمكن دائمًا رؤية أعراض الفتق عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنه إذا كان صغيرًا ، فيبدو وكأنه جزء صغير من الجسم مصابًا بورم. عندما يتوتّر الطفل ، يزداد ، لكنه يخفي بسهولة في الداخل. وفقط إذا ظهرت أسباب انتهاكه ، يصبح الفتق ملحوظًا بسبب الألم. في غياب الألم ، من الممكن ملاحظة أعراض المرض فقط مع زيادة ملحوظة.

لماذا الفتق خطير؟

فتق الطفل نفسه ليس خطيرًا ، لكنه يسبب إزعاجًا للطفل وقد يتعرض لضعف. تحت هذا المصطلح يفهمون أن الأمعاء تتعثر بين الأعضاء ، وأنها تفقد إمدادات الدم والحيوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التعدي على الفتق في الأولاد حديثي الولادة نتيجة للبكاء أو الأرق أو في الأمراض عندما يسعل أو يعاني من مشاكل مع الكرسي. ثم ستكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.

نفهم أن الفتق خنق ، فمن الممكن لزيادة قلق الطفل ، يمكنك أن ترى حركات تشنج في البطن مع الألم ، وأحيانا يمكن أن يتقيأ الطفل. إذا نظرت إلى الفتق في نفس الوقت ، يمكنك أن ترى أنه منتفخ ، كثيف ولا يعاد ضبطه. إذا وجدت هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى نداء عاجل إلى الطبيب لإجراء عملية جراحية أو للحد من الفتق. إذا تعذر تعيين الفتق ، فسيقوم الجراح بإجراء العملية.

كيف يتم تنفيذ عملية الإزالة؟

لا يمكن علاج فتق الطفل إلا بالجراحة. يعد القضاء على الفتق عند الأطفال حديثي الولادة إجراءً معقدًا وقابل للتشغيل بسبب ظهور المخاطر والمضاعفات. لكن يجب أن أقول إن هذا هو السبيل الوحيد للخروج ، لأن مؤامرات الفتق الشعبية هي القرن الماضي ، مثل هذا العلاج لا يعمل. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يدرك أخصائي غير كفء الصعوبات في حالة وجود فتق ، وسيخفق الإعداد ، مما سيؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. حتى لو كان العلاج ناجحًا ، يمكن أن يتشكل الفتق من جديد في أكثر الأوقات غير المتوقعة ، وسيكون من الصعب علاجه لدى شخص بالغ ، يتراوح عمره بين 20 و 30 عامًا أو أكبر. يمكن أن يحدث الفتق أيضًا في شخص مسن يتراوح عمره بين 70 و 80 عامًا ، وهو أمر أكثر خطورة.

يتم إجراء العملية حتى في الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في معظم الأحيان يتم إجراء عمليات جراحية على الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنة أو في سن 2-3 سنوات. عند استخدام التخدير العام ، يمكن إرجاء العملية ، بشرط ألا يكون هناك دليل على الانتهاك. ومع ذلك ، فإن العلاج غير مرغوب فيه ، لأنه غير معروف متى سيحدث التعدي.

أثناء العملية ، يفصل الجراح الفتق وتجويف البطن حتى لا تقع الأعضاء الداخلية الأخرى في كيس الفتق. بما أنه يجب إجراء العملية بأقصى قدر من الدقة والحساسية ، فأنت بحاجة إلى أخصائي جيد يقوم بإجراءها بكفاءة دون الإضرار بالأعضاء التناسلية الداخلية. العملية ، اعتمادا على وجود التعدي أو في غيابه ، تستمر من ربع إلى نصف ساعة. لا يستخدم مواد إضافية ويزرع ، على عكس نفس العملية في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا.

بالإضافة إلى العملية الكلاسيكية ، والتي تسمى إصلاح الفتق ، يمكن القضاء على أعراض الفتق عند الأولاد عن طريق تنظير البطن. في هذه الحالة ، يتم خياطة القناة بين تجويف البطن وقناة الأخدود بخيط خاص ، مما يلغي بشكل دائم احتمال وجود فتق. في الآونة الأخيرة ، لجأ الأطباء بشكل متزايد إلى هذه الطريقة ، لأنه بعد هذه الفتق (اسم آخر للعملية) لا يوجد أي ندبات ، يتم استبعاد احتمال تلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، ومن الممكن ملاحظة بداية الفتق على الجانب الآخر.

إذا كان الفتق مزدوج الإربي وسريًا ، فإن التنظير البطني يزيل كلا العيوب من خلال الحلقة السرية في عملية واحدة.

تذكر أنه إذا لم يتم علاج الفتق أو عدم إجراء عملية جراحية له ، فهناك خطر حدوث انتهاك ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة غير سارة. فحص الطفل بالضبط في الوقت المناسب ودائما الاستجابة فورا للتغيرات في حالته. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحة الطفل وإعادته إلى الحياة الكاملة. لا تمرض!

العلامات الأولى

عند الشك الأول بتكوين فتق إربي ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى ، حيث سيقوم الطبيب بتشخيص المرض واختيار العلاج. أعراض الخلل هي الألم وتبرز واضح. يكون انتفاخ الفتق إما في الفخذ - تظهر كتلة أو في كيس الصفن - يزداد حجم البقعة المصابة مع كيس الصفن. وعندما يصرخ الطفل ويبكي ، يخرج الورم ، وفي حالة الهدوء ، يمكن أن يظل الفتق داخل الجسم دون أن يظهر نفسه. سيتم إجراء فحص للفخذ والخصيتين في مكتب الطبيب ؛ فقد يطلب جراح الأطفال من الصبي أن يسعل لتحديد ما إذا كان هناك فتق.

بالإضافة إلى الأعراض البصرية ، يشعر الطفل بأحاسيس مؤلمة في الفخذ أو البطن أو الخصيتين. جنبا إلى جنب مع هذا هو تأخير البراز والغاز ، والتقيؤ والغثيان.

لا يمكن وصف علاج الأطفال الذين يعانون من الفتق الإربي إلا من قبل جراح الأطفال الذي لديه خبرة ومعرفة خلف ظهره. إذا كان الصبي لا يزال صغيراً للغاية ، فسيتعين عليه ارتداء ضمادة خاصة من وقت لآخر ، ومن الأفضل ارتداءه باستمرار بأقل وقت للراحة. إذا كان عمر الطفل أكثر من 5 سنوات ، أي أن هذا العمر مسموح به للعملية ، سيتم وصف التدخل الجراحي. أثناء العملية ، سيتم تصحيح الخلل في منطقة البريتوني وإزالة كيس الفتق.

الفتق الإربي لدى الأولاد أكثر تعقيدًا بكثير من الفتق السري ، على سبيل المثال ، الذي يمكن علاجه بطريقة محافظة ، وهناك حالات تختفي من تلقاء نفسها. كل شيء هنا أكثر تعقيدًا ، حتى لو كان الطفل سيرتدي ضمادة خاصة ، ستكون هناك حاجة إلى العملية في أي حال. الضمادة تحذر الصبي فقط من التعدي ومضاعفات الفتق ، ولن تسمح لها بالنمو.

يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام ، وسوف يستغرق حوالي 20 دقيقة لإزالة الفتق. يخرج الطفل من المستشفى بالفعل بعد 5 أيام من العملية ، وربما قبل ذلك. إذا تم تطبيق الغرز المعتادة أثناء العملية ، ولكن غير قابلة للامتصاص ، فستتم إزالتها للأسبوع الثاني. الأساليب الحديثة في العلاج الجراحي ليست هي الإجراءات التي استخدمت خلال أوقات جداتنا. اليوم ، يتم تنفيذ العمليات بسلاسة وبأقل قدر من المخاطر.

بشكل منفصل ، أود أن أتحدث عن فتق خانق قد يحدث أثناء العلاج المتأخر أو نتيجة لغيابه. إذا لم يلاحظ الطبيب والآباء ولم يعثروا على خلل ، فلن يتم إجراء العلاج. وإذا لم يكن هناك ، فإن الفتق ينمو ويستحيل إزالته دون إجراء عملية بالفعل.مع هذا التعقيد ، يشعر الطفل بأقوى الآلام التي تقلقه باستمرار تقريبًا. لم يتفاعل النتوء نفسه مع الأيدي ، فإذا كان قد تم إعادة تعيينه في المرحلة الأولى بجهد ضئيل ، فيظل هذا الفتق في مكانه. انها صلابة وفي حالة خنق مثل الحجر. وكقاعدة عامة ، يتم إحضار الطفل المصاب بألم حاد إلى سيارة الإسعاف ويتم إجراء عملية غير مجدولة. في هذه الحالة ، لا يمكنك الانتظار. في حالة الفتق الإربي العادي ، لا يزال من الممكن تأخير الوقت وفقط بعد سن خمس سنوات للتحضير للعملية ، ثم مع الفتق الخانق ، يتم إجراء العملية بغض النظر عن عمر الطفل. خلاف ذلك ، يمكن أن تكون المضاعفات قاتلة.

يعد الانتهاك ظاهرة نادرة ، كقاعدة عامة ، يتم تشكيله عندما يتعامل الآباء مع صحة الطفل دون مبالاة أو يهملون توصيات الأطباء أو لا يحضرون عيادة الأطفال على الإطلاق.

لماذا يحدث الفتق؟

في كثير من الأحيان ، يتم إخفاء أسباب الحدوث في الاستعداد الوراثي. ويترتب على ذلك أن الفتق الإربي الصفن عند الأطفال يعتبر خللًا في النمو. ومع ذلك ، هناك حالات يمكن أن يظهر فيها مرض مشابه. وغالبا ما يصبح هذا الوضع ممارسة مفرطة.

ومع ذلك ، فإن السبب الغالب ، الذي يحدث بسبب الفتق الإربي عند الأولاد ، هو سمة من سمات تطور الخصية. عندما يعيش طفل في الرحم ، تكون الخصيتان في معدة الصبي وتنزل إلى كيس الصفن بعد الولادة. داخل تجويف البطن مغطى بنوع من الأفلام ، ما يسمى الصفاق. عندما خفض الخصيتين الفيلم المحدد يذهب بعدهم. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل نوع من الجيب ، والذي في ظل الظروف العادية ، يجب أن تنمو وتصبح ثقيلة. إذا لم يحدث هذا ، فتشكل الفتق الإربي عند الأولاد.

كانت آلية لتشكيل الفتق المائل. يرتبط الاسم بموقع مائل. ومع ذلك ، هناك خيار ينتهي بفتق صفن مستقيم عند الأطفال. مظهرها يرجع إلى الأحمال المفرطة للأطفال أو زيادة الضغط في البطن. خصوصية هذا النوع هو أنه لا يؤثر على القناة الإربية ، لكنه يمر عبر جدران البطن.

الأعراض والمضاعفات وإصلاح الفتق

قد يحدث فتق كيس الصفن الأربي حتى عند ولادة طفل ، ثم في هذه الحالة سوف تكون الأعراض غائبة. في حالات نادرة ، يظهر الألم والانزعاج ، ولكن العلامات التي تشير إلى وجود مرض تتشكل في نتوء ، يمكن التعرف عليه بسهولة أثناء الفحص. يمكن أن يغطي الفتق كيس الصفن أو يكون في الفخذ. في الحالة الأولى ، فإن الجزء الذي يوجد فيه تعليم سوف يتجاوز النصف السليم للصفن.

إذا اتخذ الطفل وضعًا أفقيًا ، فقد يختفي الانتفاخ ، ويظهر في وضع الوقوف مرة أخرى. من الضروري مراقبة الطفل عندما يعطس أو يسعل أو يجهد بطنه. في هذه الحالة ، سيزداد البروز.

أثناء الفحص الطبي ، يلاحظ الطبيب هذا بسهولة. على المرء فقط أن يربط الأصابع بمنطقة المشكلة ويطلب من الطفل أن يجهد البطن ، ومن ثم سيشعر بفتق. يمكن أن يكون الفتق بأحجام مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتوي على أجزاء من الأعضاء ، على سبيل المثال ، المثانة والأمعاء ، وفي بعض الحالات حتى الملحق.

حتى وقت معين ، قد يكون الفتق بدون أعراض وبدون أي نوع من المضاعفات.

ومع ذلك ، قد يكون الأخير في انتظار في أي وقت ، لذلك إذا بدأ الطفل في الشكوى من ألم أسفل البطن ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

أما بالنسبة للمضاعفات ، فقد تكون هناك عواقب. في معظم الأحيان ، يحدث القرص ، حيث قد يتم ضغط كيس الفتق في منطقة القناة الإربية. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من القيء والألم الشديد وترتفع درجة حرارته. هذه الحالة تتطلب الاستشفاء العاجل.

المضاعفات النادرة نسبياً هي التهاب الزائدة الدودية. من الممكن أن الملحق لا يمكن أن يدخل كيس الفتق. إذا تم تناولها ، فإن الدورة الدموية في الجسم تكون مضطربة ، مما يؤثر على الفور على حالة الصبي.

المضاعفات التالية هي عدم القدرة على الفتق الصحيح. في بعض الحالات ، يصل كيس الفتق إلى حجم كبير ، مما يعقد هذه العملية. المضاعفات الأكثر شيوعا هي الإمساك وعسر الهضم.

بعد التشخيص ، الذي يكون مرئيًا على الفور أثناء الفحص ، يصف الطبيب نظام علاج. ويشمل تسليم الاختبارات وحضور المريض للعلاج في المستشفى. المرحلة التالية - العملية. لا يستغرق الأمر الكثير من الوقت ومن السهل جدًا تنفيذه. يتم إجراء شق ، ويفصل الفتق ويقطع. بعد بضعة أيام ، يتم إخراج المريض من المستشفى ، وتتم إزالة الخيوط الجراحية في غضون أسبوع.

أسباب علم الأمراض

الفتق الإربي لدى الأطفال يحتل المرتبة الثانية بين الفتق عند الأطفال ويحدث في كثير من الأحيان. في مرحلة التطور داخل الرحم ، توجد خصيتان الجنين في تجويف البطن ، مع مزيد من التطور ينحدر إلى كيس الصفن ، ويلتقط قطعة من الصفاق. هذا يشكل جيب الأنسجة الضامة. قبل الولادة ، يجب تشديد الجيب ؛ وإذا لم يحدث ذلك ، فإن الفتق الإربي يبدأ في الظهور فيه.

يتكون الجيب المتصل عند الأطفال حتى عامين. هناك حالات من الفتق الإربي المائل. يحدث المائل بسبب إغلاق الجيب على جانب الحلبة الإربية ، لكنه يظل مفتوحًا في الخارج ، مما يشكِّل تجويفًا ممتلئًا بالسوائل ، أي فتقًا. تعتبر الفتق الإربي هذه خلقيًا. عند الأطفال الأكبر سنًا ، يحدث أن اخترقت حلقة تجويف البطن الأمعاء بسبب ضعف عضلات القناة الإربية. وتسمى هذه الانتفاخات على التوالي.

قد يحدث الفتق الإربي عند الأطفال بعد الولادة. إذا كان الطفل لا يهدأ ، وغالبًا ما يبكي بشدة ، فقد يزحف الكيس الإربي. في حالة ضعف النسيج الضام أو إصابات الصفاق ، قد يحدث البروز أيضًا. النشاط البدني المفرط في الطفل يسبب المرض. لعبت دورا هاما عن طريق الوراثة. إذا كان أحد الوالدين يعمل على هذه المسألة ، فإن خطر حدوث فتق في الطفل يزيد عدة مرات.

علاج الفتق الإربي عند الأطفال

لا يمكن أن يزعج الفتق الإربي لفترة طويلة. أنها لا تسبب الألم ، ويتجلى فقط على أنه عيب. لكنها تشبه القنبلة الموقوتة ، والتي يمكن انتهاكها في أي وقت ومن ثم لا يمكن تجنب إزالة الفتق الإربي عند الأطفال. تجلى الفتق كختم في منطقة الفخذ. إذا تم تثبيته ، فإن الطفل يعاني من الألم عند الضغط على النتوء. عند السعال أو البكاء ، يزداد الانتفاخ عدة مرات. إذا كان الفتق يلامس جدار الأمعاء عند الطفل ، فعند الضغط عليه ، تهدأ المعدة. يعتبر قرص الفتق حالة تهدد الحياة حيث يتطور الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإمساك والحمى. مع مثل هذه الأعراض ، هناك حاجة ملحة إلى الاتصال بجراح الأطفال ، مع التعدي ، يتم إجراء عملية طوارئ لمدة 6 ساعات. من المهم إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج ، لأن مثل هذه الأعراض يمكن أن تحدث مع التهاب الزائدة الدودية.

مع مثل هذا التشخيص ، في معظم الحالات ، تتم الإشارة إلى إزالة الفتق الإربي عند الأطفال. في هذه الحالة ، تتم إزالة الفتق جراحياً تحت التخدير العام. لذلك ، هناك موانع للجراحة. وتشمل هذه: التهاب الجلد في منطقة الفخذ ، وفشل القلب والكلى لدى الطفل. بادئ ذي بدء ، خلال العملية ، ينبغي توفير الوصول إلى القناة الإربية. بعد ذلك ، تتم إزالة كيس الفتق ويتم خياطة الفتحة الإربية لتجنب إعادة التكوين. إذا كان توسيع القناة الإربية مرئيًا أثناء العملية ، فإنه يتم خياطة باستخدام الجراحة التجميلية. أثناء العملية أيضًا ، يمكن اكتشاف عيب في حلقة الأمعاء. يتم تحديد صلاحيتها حسب اللون ، في حالة تلفها أو نخرها ، فإن لون الغشاء المصلي للأمعاء يخفت ، ولا يتم تحديد التمعج ولا تنبض الأوعية الدموية المحيطة. في حالة التنخر ، تتم إزالة الأنسجة الميتة عن طريق فتح البطن.

في الحالات التي لا تكون فيها العملية ذات طبيعة طارئة ، يستخدم العلاج الجراحي الداخلي على نطاق واسع. مزايا هذا النوع من العلاج الجراحي: لم يصب الحبل المنوي ، وتصور الفتق على الجزء الخلفي من الفخذ والفتق في المنطقة السرية ، والحد الأدنى لعدد ندوب ما بعد الجراحة.

تُستخدم المستحضرات غير الضارة للتخدير عند الأطفال ، وبعد ذلك يبتعد الطفل عن التخدير في فترة زمنية قصيرة. من الممكن أيضًا استخدام التخدير المشترك. للقيام بذلك ، استخدم التخدير الموضعي والمهدئات.

فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة ثلاثة أيام ، إذا لزم الأمر ، خذ أدوية مسهلة. إذا كانت العملية غير معقدة ، يتم إخراج الطفل في اليوم التالي ، وتتم إزالة الغرز في اليوم السابع.

لسوء الحظ ، بعد الجراحة قد تكون هناك مضاعفات في شكل نزيف في كيس الصفن والأورام الدموية في منطقة الجراحة. من المهم جدًا أن يكون الجراح متيقظًا وحذرًا أثناء العملية لمنع حدوث مضاعفات حادة مثل إصابة المثانة وحلقة الأمعاء وغيرها من الأعضاء الحيوية للطفل ، والنزيف من الثقب. مع إجراء عملية غير صحيحة ، في سن أكثر نضجا عند الأولاد ، قد تحدث مضاعفات مثل العقم. منذ أثناء إزالة البروز ، يمكن للجراح إتلاف القذف ، وهي قريبة جدًا من كيس الفتق. لا يتم استبعاد تكرار الفتق الإربي ، الأمر الذي سيتطلب علاجًا متكررًا.

العلاج غير الجراحي للفتق الإربي عند الأطفال

يتم العلاج غير الجراحي في الأطفال دون سن 5 سنوات ، ثم هذا العلاج لا يحقق نتائج. ارتداء ضمادة عند جاحظ الطفل يعطي نتيجة جيدة ويوصى به لممارسة الجهد البدني. من الضروري إعطاء الجسم راحة ، وارتداء ضمادة ثابت يمكن أن يضر. الجمباز والسباحة وتمارين البطن تساعد في علاج المرض عند الأطفال. قد يصف طبيب الأطفال تدليك البطن وإجراءات العلاج الطبيعي. لعلاج فتق الفتق ، استخدم كمادات من مغلي الشيح ، لحاء البلوط ، وزهرة الذرة. نتيجة جيدة في العلاج يعطي استقبال مغلي من أوراق عنب الثعلب. سوف يساعد علاج زيت الكافور على التخلص من النتوء. يجب أن يفرك يوميا في منطقة الفخذ لمدة 5 أيام.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

  • K00-K93 أمراض الجهاز الهضمي.
  • K40-K46 الفتق.
  • K40 الفتق الإربي.
  • K40.0 الفتق الإربي الثنائي مع وجود علامات انسداد.
  • K40.1 الفتق الإربي الثنائي مع مضاعفات الغرغرينا.
  • K40.2 الفتق الإربي الثنائي غير معقد.
  • K40.3 الفتق الإربي الأحادي أو غير المشخص مع ظواهر الانسداد.
  • K40.4 الفتق الإربي أحادي الجانب أو غير المشخص بمضاعفات الغرغرينا.
  • K40.9 الفتق الإربي أحادي الجانب أو غير المشخص دون مضاعفات.

أسباب الفتق الإربي الخلقي والتسبب في المرض

يتشكل الفتق الإربي الخلقي بسبب وجود القناة البشرية داخل الجسم البشري. تنشأ القناة في منتصف تجويف البطن ، وتمر داخل الجدار الأمامي لمكبس البطن ، ثم تستقر للداخل وللأسفل ، وتشكل فتحة أعلى بقليل من كيس الصفن في جسم الرجل ، أو أعلى الشفرين في جسم الأنثى.

يعتبر مثل هذا الثقب علم الأمراض. تتشكل القناة الإربية من العضلات والأربطة. في ظل الظروف العادية ، يمر الحبل المنوي الذكري أو الرباط الأنثوي الرحمي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يمر كيس الفتق عبر هذه القناة. ما الذي يساهم في هذا:

  • ضعف خلقي في جدار البطن ،
  • عدم إغلاق الأنسجة بعد غرق الخصيتين في كيس الصفن.

كما هو معروف ، يوجد الفتق الإربي الخلقي عند الأولاد بحوالي 20 مرة أكثر من الفتيات. ويرجع ذلك إلى ملامح تشريح الجسم الذكور. النسبة المئوية لظهور الأمراض عند الأطفال الخدج أعلى بكثير.

أولاً ، تعد عملية الصفاق المهبلي ذات أهمية كبيرة في تطور الفتق ، والذي يمكن تمثيله كنوع من السل في الصفاق الجداري (كيس عمياء). يجب أن تنتقل هذه العملية مع الخصية إلى كيس الصفن ، وكل ذلك يحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. تعتمد هذه العمليات إلى حد كبير على التغيرات الهرمونية في الجسم ، وإذا حدثت أي اضطرابات ، فقد لا يتم إغلاق العملية المهبلية وقد تتأخر الخصية في منطقة القناة الإربية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل فتق في الطفل ، وفي الوقت نفسه يحدث غضروف دموي ، أو تكوين كيسي من الحبل المنوي ، عادةً.

الفتق الإربي الخلقي عند الفتيات نادر للغاية. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تجويف الفتاة في القناة الإربية أضيق كثيرًا ولديه بالفعل الرباط الرحمي المستدير. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد لا يغلق الزائدة الدودية المهبلية ، وسيظل الفتح مجانيًا. وتسمى هذه الظاهرة "تشكيل قناة النوكي" فيها وقد تكون المبيض.

أعراض الفتق الإربي الخلقي

تظهر العلامات الأولى للفتق في الأطفال بعد الولادة مباشرة. في هذه الحالة ، فإن الشيء الرئيسي الذي يمكنك الانتباه إليه عند فحص الطفل هو درنة منتفخة غير مفهومة في منطقة الفخذ ، والتي تبدو وكأنها تورم ممدود على طول القناة الإربية. للفتق اتساق ناعم ومرن ، إنه غير مؤلم وعملياً لا يسبب إزعاجًا للطفل.

في الراحة وفي وضعية الانحناء ، "يختفي" البروز ، مما يخلق ظهور نقص في علم الأمراض. في مثل هذه الحالة ، يمكن التعرف على المرض عن طريق ضغط الحبل المنوي ، والذي يمكن رؤيته أثناء الفحص الشامل. ويسمى هذا العرض "أعراض قفاز الحرير".

ومع ذلك ، عندما يتخذ الطفل وضعية رأسية ، أو يجهد ، يضحك ، يبكي - يصبح الفتق الإربي أكثر وضوحًا.

في الطفلة ، قد يظهر النتوء في الوذمة ثنائية الجانب على الشفرين الكبيرين.

يمكن أن يؤدي التعدي على الفتق الإربي إلى ظهور الأعراض التالية:

  • يصعب الشعور بالفتق (يبكي الطفل ويصرخ)
  • الفتق ليس قابلاً للتخفيض الذاتي ،
  • يصاب الطفل بالغثيان (قلس) ، ثم القيء ، وزيادة تكوين الغاز والإمساك.

عادة ما تصبح الحلقة المعوية هدفًا للانتهاك عند الأولاد والتذييل عند الفتيات.

كيفية اكتشاف الفتق الإربي عند الولد؟ علامات.

الفتق مباشر ، وأسبابه ثابتة وزيادة أحمال الطاقة أو زيادة الضغط داخل البطن. تشمل الفتق المائل تكوين تشوهات في جدار البطن الأمامي أثناء عملية خفض الخصية ، بينما يدخل الحق في الصفن في وقت متأخر أكثر من اليسار ، وغالبًا ما يظهر فتق الفخذ على الجانب الأيمن. في بعض الأحيان يكون هناك فتق من كلا الجانبين ، الأمر الذي يتطلب تنفيذ اثنين من التدخلات الجراحية.

لأي علامات تشير إلى وجود فتق إربي عند الطفل ، من الضروري الوصول إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن ، حيث سيكون بمقدورهم اكتشاف المرض ، ووصف العلاج.

أعراض الفتق هي مشاعر قوية للألم ونتوء ملحوظ يحدث إما في المنطقة الأربية حيث يحدث الورم ، أو في كيس الصفن ، ويزداد حجمه.

عندما يصرخ الطفل ويصرخ ، تبرز الحلمة الناتجة في الخارج وتصبح ملحوظة ، وفي حالته الهادئة يمكن أن يظل في الجسم نفسه ، دون أي مظهر.

عند الإشارة ، يقوم الطبيب بفحص منطقة الفخذ وكذلك الخصيتين ، ويمكن للجراح أن يطلب من المريض السعال حتى يتمكن من تشخيص المرض بأقصى قدر ممكن من الدقة.

بالإضافة إلى نتوء منتفخ ، عادة ما يكون لدى الأولاد شكاوى حول الألم في الفخذ أو البطن أو الخصيتين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يظهر الإمساك والقيء والغثيان.

كيف تعرف الفتق الإربي لدى الأولاد؟

يجب أن يشرع جراح الأطفال الذي لديه خبرة ومعرفة في هذا المجال في حقائبه في إجراء وشروط علاج الفتق الإربي.

بالنسبة للمريض الصغير ، يتم كتابة ضمادة خاصة ، والتي يجب ارتداؤها باستمرار ، عملياً دون إزالتها. يمكنك شراء ضمادة أربية ذكور في متجر "Allorto" عبر الإنترنت. لطفل أكبر من خمس سنوات جراحة المقررة. في عملية إجراء العمليات الجراحية ، يتم القضاء على خلل تجويف البطن والحقن الفتق نفسه.

الأطفال الذكور يحملون فخذ في المنطقة الإربية أصعب بكثير من السرة ، والتي يمكن القضاء عليها بطرق مختلفة ، وغالبا ما تمر بنفسها. الفتق في الفخذ أكثر تعقيدًا. حتى في ظل شرط أن يكون الطفل دائمًا في ضمادة خاصة ، فمن المحتمل ألا تتوقف العملية على أي حال. هناك حاجة إلى ضمادة فقط من أجل تجنب المضاعفات المصاحبة ومنع المزيد من نمو الفتق.

يتم إجراء العملية بالتخدير العام ، ومدة التدخل حوالي ثلث ساعة. يمكن للطفل في المنزل أن يرسل حوالي اليوم السادس ، وأحيانًا مبكرًا. إذا ، أثناء العملية ، تم وضع طبقات تقليدية بدلاً من خيوط تقليدية قابلة للامتصاص ذاتيًا ، عندئذ يجب إزالتها في موعد لا يتجاوز الأسبوع أو أكثر بقليل. بفضل التقنيات الحديثة ، يتم إجراء العمليات بشكل غير مؤلم وآمن قدر الإمكان لحياة المريض.

إذا تم العثور على الفتق متأخرا أو لم يتم العلاج في الوقت المناسب ، ثم يتم تشكيل فتق خانق. إذا لم يتم علاجه ، يستمر الفتق في النمو ، وبالتالي ، فمن المستحيل في هذه الحالة الاستغناء عن الجراحة. خلال هذه الفترة ، يتعرض الطفل لألم شديد يعذبه طوال الوقت.

عثرة الانتفاخ لا تتفاعل مع عمل الأيدي ، بينما ، في الشكل الأولي ، يمكن إعادة وضعه بدون أي مشاكل تقريبًا ، حتى أنه في المرحلة المتقدمة لا يتزحزح.

مع الأعراض الموصوفة للطفل المصاب بألم حاد ، يتم نقلهم إلى المستشفى والاستعداد للجراحة منذ ذلك الحين لا يوجد وقت للانتظار. مع الشكل المعتاد للفتق ، يمكنك تأجيل عملية التدخل الجراحي حتى يصل الطفل إلى الذكرى الخامسة ، لكن لا يمكن التأخير مع الفتق المقيد ، كل شيء يمكن أن ينتهي بشكل سيء للغاية.

والخبر السار هو أن الفتق المختنق مرض نادر الحدوث ويحدث عندما لا يراقب الوالدان صحة الطفل على الإطلاق أو لا يتابعا توصيات أخصائي الأطفال ، وغالبًا ما لا يذهبن إلى العيادة للحصول على موعد.

المزيد من المواد على نصائح للآباء والأمهات:

شاهد الفيديو: ازاى اعرف ان طفلى عندة فتق اربي ولا قيلة مائية (شهر فبراير 2020).

Loading...